|
циональному составлению перечней и формуляров с использованием метода расстановки приоритетов в сочетании с элементами ABC/VEN анализа [44, 118, 124]. Необходимым аспектом определения эффективности формулярной системы является периодический фармакоэкономический анализ результатов ее внедрения: оценка и сравнение стоимости лекарственной терапин до и после внедрения формуляра, его влияние на качество медицинской помощи и качество жизни, текущий контроль расходов, определение путей дальнейшей оптимизации лечения [9, 15,25]. Этот вывод подтверждается следующими данными. В существующем перечне жизненно важных и необходимых ЛС препараты-«бренды» с доказанной высокой терапевтической эффективностью составляют не более 5%. Основную массу ЛС, формирующих перечень, представляют препараты-«дженерики». Режим экономии на лекарственном обеспечении реально оборачивается потерями жизненного и рабочего потенциала. По данным Министерства здравоохранения Ростовской области при общей продолжительности жизни в 2002 г. 68,6 лет, потери жизненного потенциала, обусловленные преждевременной смертностью, » возросли с 520,6 до 552,6 тыс. человеко-лет [40, 70, 118]. В Ростовской области практически во всех лечебно-профилактических учреждениях начато внедрение формулярной системы. Организованы формулярные комиссии, работают клинико-экспертные комиссии по рациональному использованию ЛС. Однако не все разработанные формуляры соответствуют требованиям федерального стандарта, так как включают очень большое количество ЛС (более 300) и практически дублируют перечень жизненно важных и необходимых ЛС, не всегда отражают специфику учреждений. Это связано с тем, что не во всех лечебно-профилактических учреждениях области имеются должности клинических фармакологов [60, 64, 72, 107]. Исследования ряда авторов доказали, что главной проблемой при внедрении формулярной системы и метода оценки использования лекарственных средств как элементов рационального фармацевтического менеджмента является |
перечней и формуляров лекарственных средств разработан комплексный квалиметрический подход к рациональному составлению перечней и формуляров с использованием метода расстановки приоритетов в сочетании с элементами ABC/VEN анализа. Необходимым аспектом определения эффективности формулярной системы является периодический фармакоэкономический анализ результатов ее внедрения: оценка и сравнение стоимости лекарственной терапии до и после внедрения формуляра, его влияние на качество медицинской помощи и качество жизни, текущий контроль расходов, определение путей дальнейшей оптимизации лечения [29,34,178]. Э тот вы вод п одтверж дается следую щ и м и дан н ы м и . В существующем перечне жизненно важных и необходимых ЛС препараты«бренды» с доказанной высокой терапевтической эффективностью составляют не более 5%. Основную массу ЛС, формирующих перечень, представляют препараты-«дженерики». Режим экономии на лекарственном обеспечении реально оборачивается потерями жизненного и рабочего потенциала. По данным Министерства здравоохранения Ставропольского края при общей продолжительности жизни в 2001 г. 67,9 лет, потери ж изненного потенциала, обусловленные преждевременной смертностью, возросли с 520,6 до 552,6 тыс. человеко-лет [756, 189, 190]. Главной задачей фармакоэкономики является расчет наиболее эффективного соотношения цены и качества ЛС. Применение ее принципов обеспечивает повышение качества лечения и дает реальные финансовые преимущества. По оценкам экспертов, внедрение фармакоэкономики в практическую деятельность здравоохранения позволит снизить себестоимость медицинских услуг ориентировочно на 10-20% за счет оптимизации лечебного процесса, сокращения сроков лечения, применения наиболее эффективных ЛС [16,29, 89, 123,232]. В Ставропольском крае практически во всех лечебнопрофилактических учреждениях начато внедрение формулярной системы. Организованы формулярные комиссии, работают клинико-экспертные ко176 миссии по рациональному использованию ЛС. О днако не все разработанные формуляры соответствуют требованиям федерального стандарта, так как включают очень большое количество ЛС (более 250) и практически дублируют перечень жизненно важных и необходимых ЛС, не всегда отражают специфику учреждений. Это связано с тем, что не во всех лечебно-профилактических учреждениях края имеются должности клинических фармакологов [16,2 9 ,178). Исследования ряда авторов доказали, что главной проблемой при внедрении формулярной системы и метода оценки использования лекарственных средств как элементов рационального фармацевтического менеджмента является психологическая неподготовленность большей части врачей и провизоров, среднего медицинского и фармацевтического персонала. Для преодоления этого психологического барьера необходимо использовать все формы постдипломной подготовки и переподготовки специалистов, а также проведение специальных семинаров и школ на разных уровнях: от районного до регионального [29, 34, 48, 178]. Поэтому, для успешной работы над составлением формулярных списков, необходимо Фармуправлению и Министерству здравоохранения края обеспечить обучение медицинского и фармацевтического персонала принципам ф армакоэкономики, что позволит иметь в каждом лечебнопрофилактическом учреждении края квалифицированных специалистов и послужит основой рациональной фармакотерапии и оптимального расходования государственных затрат. Кроме того, необходимо предусм отреть в планах работ профильных учреждений проведение исследований по фармакоэкономике и фармакоэпидемиологии, использовать методы анализа в разработке территориальных программ лекарственного обеспечения. В целом такой подход по предварительным расчетам обеспечит экономию финансовых средств до 15%. 177 |