|
психологическая неподготовленность большей части врачей и провизоров, среднего медицинского и фармацевтического персонала. Для преодоления этого психологического барьера необходимо использовать все формы постдипломной подготовки и переподготовки специалистов, а также проведение специальных семинаров и школ на разных уровнях: от районного до регионального [78, 104]. Поэтому, для успешной работы над составлением формулярных списков, необходимо Фармуправлению, а в целом Министерству здравоохранения Ростовской области обеспечить обучение медицинского и фармацевтического персонала принципам фармакоэкономики, что позволит иметь в каждом лечебнопрофилактическом учреждении области квалифицированных специалистов и послужит основой рациональной фармакотерапии и оптимального расходования государственных затрат. Кроме того, необходимо предусмотреть в планах работ профильных учреждении проведение исследований по фармакоэкономике и фармакоэпидемиологии, использовать методы анализа в разработке территориальных программ лекарственного обеспечения. В целом такой подход по предварительным расчетам обеспечит экономию финансовых средств до 12% [107, 152]. В настоящее время для фармакоэкономического анализа используются следующие методы: анализ минимальной стоимости сравнение стоимости различных методов фармакотерапии при условии их равной эффективности и безопасности. На основании полученных данных делается вывод о снижении общих расходов при использовании определенного лекарственного препарата по сравнению с эталонным (принимаемым условно); анализ уточнения стоимости определение стоимости фармакотерапии до достижения терапевтического эффекта (например, выздоровление). При этом общие расходы представляют собой сумму затрат как на лечение основного заболевания, так и затрат в случае неэффективного лечения. Наиболее эффективны: метод сравнения препаратов-«брендов» с препаратами-«дженериками» [16, 19, 118, 124]; |
миссии по рациональному использованию ЛС. О днако не все разработанные формуляры соответствуют требованиям федерального стандарта, так как включают очень большое количество ЛС (более 250) и практически дублируют перечень жизненно важных и необходимых ЛС, не всегда отражают специфику учреждений. Это связано с тем, что не во всех лечебно-профилактических учреждениях края имеются должности клинических фармакологов [16,2 9 ,178). Исследования ряда авторов доказали, что главной проблемой при внедрении формулярной системы и метода оценки использования лекарственных средств как элементов рационального фармацевтического менеджмента является психологическая неподготовленность большей части врачей и провизоров, среднего медицинского и фармацевтического персонала. Для преодоления этого психологического барьера необходимо использовать все формы постдипломной подготовки и переподготовки специалистов, а также проведение специальных семинаров и школ на разных уровнях: от районного до регионального [29, 34, 48, 178]. Поэтому, для успешной работы над составлением формулярных списков, необходимо Фармуправлению и Министерству здравоохранения края обеспечить обучение медицинского и фармацевтического персонала принципам ф армакоэкономики, что позволит иметь в каждом лечебнопрофилактическом учреждении края квалифицированных специалистов и послужит основой рациональной фармакотерапии и оптимального расходования государственных затрат. Кроме того, необходимо предусм отреть в планах работ профильных учреждений проведение исследований по фармакоэкономике и фармакоэпидемиологии, использовать методы анализа в разработке территориальных программ лекарственного обеспечения. В целом такой подход по предварительным расчетам обеспечит экономию финансовых средств до 15%. 177 В настоящее время для фармакоэкономического анализа используются следующие методы (178): анализ минимальной стоимости сравнение стоимости различных методов фармакотерапии при условии их равной эффективности и безопасности. На основании полученных данных делается вывод о снижении общих расходов при использовании определенного лекарственного препарата по сравнению с эталонным (принимаемым условно); анализ уточнения стоимости определение стоимости фармакотерапии до достижения терапевтического эффекта (например, выздоровление). При этом общ ие расходы представляют собой сумму затрат как на лечение основного заболевания, так и затрат в случае неэффективного лечения. Наиболее эффективны: метод сравнения препаратов-«брендов» с препаратами«дженериками» [327]; анализ «стоимость-эффективность» базируется на определении стоимости и эффективности сравниваемых методов фармакотерапии. Данный метод используется для сравнения терапевтической эффективности препаратов-«брендов» и препаратов-« дженериков»; анализ рентабельности расчет ожидаемой экономии от внедрения метода лечения определенным лекарственным препаратом. Данный метод предусматривает изучение заболеваемости, анализ предполагаемой пользы от внедрения нового лечебного препарата и расчет получаемой экономии; анализ стоимости заболевания расчет издержек связанных с заболеванием; анализ качества жизни, определяющего ценность лекарственного препарата, не выраженную в деньгах (например, качество жизни больных сахарным диабетом, применяющих пролонгиро178 |