эндом етриоз яичников характеризуется полисим птом ностью клинических проявлений. У всех пациенток отм ечены различн ы е эм оциональны е расстройства депрессивно ипохондрического типа, вы сокий уровень личностной и реактивной тревож ности, наруш ения сна, сниж ение ф изической активности и работоспособности, сексуальная и/или сем ейная дезадаптация, которы е сам и пациентки связы вали с наруш ениям и репродуктивной ф ункции и \ или с тазовы м и болям и, что подтверж дается данны м и Л .В . А дам ян с соавт., В .И . К оновалова, М .А .Звы чайного (2001). О тягощ енны й сем ейны й анам нез по развитию доброкачественны х и злокачественны х опухолей половы х органов и экстрагенитальной локализации встретился у 18 больны х. Н аследственная отягощ енность по ли н и и наруш ения репродуктивной ф ункции у 1Об пациенток с Н ГЭ достоверно выш е (р<0,05), чем в группе контроля. В о всех группах бы ли установлены нейрогенны е инф екционны е заболевания (грипп, ангина, аденовирусная инф екция), но эти заболевания, как и отягощ енны й аллергологический анам нез, встречались не чащ е чем в популяции. И сследователи полагаю т, что вы сокий инф екционны й индекс в пубертатном возрасте м ож ет являться одним из ф акторов, способствую щ им развитию наруж ного генитального эндометриоза. К ак в литературны х источниках, так и в наш их исследованиях, у пациенток с эндом етриозом яичников в больш ом проценте наблю дений вы являлась т а или иная сом атическая патология (М . С илла, Л.Я. Супрун, 1999; Т.А . К очеткова и соавт., 2000). С опутствую щ ие экстрагенитальны е заболевания встречались у 64 больны х. Н аиболее часто встречались заболевания верхних ды хательны х путей (хронический тонзиллит в 26,5% наблю дений, хронический бронхит у 17,1% больны х, пневм ония — в 7,8% наблю дений), заболевания 100 |
Сведения о частоте бесплодия при эндометриоидных кистах весьма противоречивы и колеблются от 20% до 80% (А.И. Давыдов, 1995, В.П. Баскаков и соавт., 1998, С.М. Горбушин, 1996). В наших исследованиях чаше бесплодие встречалось у пациенток 1 группы (82,7%), реже во 2 группе (у 26,2%). Индивидуальный анализ показал, что и в 1, и во 2 группе обследованных чаще было диагностировано первичное бесплодие (у 62,7% и 16,3% соответственно), что согласуется с результатами И.Г. Кафарова (1996), Т. Я. Пшеничниковой (1991), Н.И. Волкова и соавт. (2001), которые выявили у больных с эндометриозом яичников преобладание первичного бесплодия над вторичным. Но мнению авторов, высокая частота первичного бесплодия среди обследованных с эндометриоидными кистами, может быть связана с наличием у большинства из них наружного эндометриоза, спаечного процесса и является следствием нарушений гормонального статуса. Согласно литературным данным, в развитии эндометриоидных кист яичников большое значение имеют перенесенные заболевания, особенно вирусные и воспалительные, приводящие к нарушениям иммунного статуса (Л.Н. Стрижаков, А. И. Давыдов, 1996, Shaw R.W., 1993). Как показал анализ анамнестических данных, у всех больных 1 группы и каждой второй во 2 группе имел место высокий инфекционный индекс. Как в литературных источниках, так и в наших исследованиях, у пациенток с эндометриозом яичников в большом проценте наблюдений выявлялась та или иная соматическая патология (М. Силла, Л.Я. Супрун,1999, Т.А. Кочеткова и соавт., 2000). Наиболее частой экстрагсиитапыюй патологией у больных и 1, и 2 группы, встречающейся с одинаковой частотой, явились заболевания желудочнокишечного тракта и мочевыводящей системы. Фиброзно-кистозная мастопатия была диагностирована у каждой третьей и каждой четвертой больной 1 и 2 групп соответственно. 192 |