яичников, отечественными и зарубеж ны ми авторами было продемонстрировано, что данны е индекса резистентности (PCP) колебались от 0,36 до 0,86, наличие низких значений И Р (0,36-0,40) сочеталось со средней скоростью кровотока, что указывало на доброкачественный характер образований (Ю .И. Л ипатенкова и соавт., 1999; Guerriero S.et al., 1996; A lcazar J.L. et al., 1997; K urjak A., K upesic S., 1999). По данным Ussia A., Koninckx P.R. (2002), эндометриоидным кистам яичников при выраженном кровотоке и пульсации свойственны более выраженные боли. Не всегда У ЗИ позволяет предположить характер образования, поэтому в современной медицине для диагностики эндометриоидных кист применяется магнитно-резонансная томография, обладаю щ ая больш ей точностью. М етод магнитно-резонансной томографии стал использоваться для диагностики эндометриоидных кист в начале прош лого десятилетия, F. M atsum oto et al. указывали на его высокую диагностическую ценность для органов малого таза (90-100% ), значительно превыш аю щ ую УЗИ. Отмечая преимущ ества M PT, А.О. Духин (1997), Lessler D .S.et al. (1994) указывали на высокую диагностическую чувствительность, специфичность и точность метода в выявлении эндометриоидных кист, составляющую 90%, 98% и 96% соответственно. В то же время в исследованиях Arrive et al. (1990), эти показатели несколько отличались, при этом чувствительность оказалась 1%, а специфичность и точность только 88% и 60% соответственно. Согласно исследованиям Л.В. Адамян и соавт. (2002), диагностическая ценность метода составила 96%, по данным Г.М. Савельевой и соавт. (2001) -97,1% . О ценка содержимого кисты при М РТ и се обнаружение при выраженном спаечном процессе дает дополнительную ценную информацию, которую не способна дать даж е лапароскопия (Yam ashita Y. et al., 1994). М РТ позволяет диагностировать эндометриоидные образования яичников, размеры которых колебались в пределах 2,0-75,0 |
обеспечивает неинвазивную детальную оценку яичника вообще и эндометриоидной кисты в нем в частности (Е. В. Федорова, А. Д. Липман, 2002). Однако состояние кровотока в стенках эндометриоидных кист представляет один из наиболее неосвещенных аспектов. ЦДК повышает точность диагностики эндометриоидных кист яичников до 95,3% (Г. М. Савельева и соавт., 2001). Чувствительность и специфичность данного метода всегда превышает 90%. Так A. Kurjak, S. Kupcsic (1999) показали, что применение ЦДК при трансвагинальной сонографии эндометриоидных кист повышает чувствительность и специфичность последней до 99,02% и 99,64% соответственно. По данным J.L. Alcazar et al. (1997), допплерометрия в диагностике эндометриоза яичников имеет специфичность,составляющую 90-95%. Проведение цветового допплеровского картирования при эндометриоидных образованиях яичника позволило визуализировать единичные зоны васкуляризации, обращала на себя внимание исключительно периферическая локализация сосудов и наличие аваскуяярных пристеночных сгустков, что являлось дифференциально диагностическим признаком эндометриоидных кист, так как при папиллярных цистадеиомах в пристеночных вегетациях нередко определялся кровоток (Г. М. Савельева и соавт., 2001). Наиболее частая локализация сосудов эндометриоидной кисты --науровне ворот яичника и в паренхиме ткани яичника, окружающей кисту (Е.В. Федорова, А.Д. Липман,2002). При количественной оценке кровотока эндометриоидных кист яичников, отечественными и зарубежными авторами было продемонстрировано, что данные индекса резистентности (ИР) колебались от 0,36 до 0,86, наличие низких значений ИР (0,36-0,40) сочеталось со средней скоростью кровотока, что указывало на доброкачественный характер образований (Ю.И. Липатенкова и соавт., 1999, Guerriero S.et al., 1996, Alcazar J.L. et al., 1997, Kurjak A., Kupcsic S., 1999). По данным A.Ussia, P.R. Koninckx (2002), эндометриоидным 20 кистам яичников при выраженном кровотоке и ' пульсации свойственны более выраженные боли. Не всегда УЗИ позволяет предположить характер образования, поэтому в современной медицине для диагностики эндометриоидных кист применяется магнитно-резонансная томография, обладающая большей точностью. • Метод магнитно-резонансной томографии стал использоваться для диагностики эндометриоидных кист в начале прошлого десятилетия, F. Matsumoto ct al. указывали на его высокую диагностическую ценность для органов малого таза (90-100%), значительно превышающую УЗИ. Отмечая преимущества МРТ, А. О. Духин (1997), D. S. l.esslcr et al. (1994) указывали на высокую диагностическую чувствительность, специфичность и точность метода в выявлении эндометриоидных кист, составляющую 90%, 98% и 96% соответственно. В то же время в исследованиях Arrive ct al. (1990), эти показатели несколько отличались, при этом чувствительность оказалась 71%, а специфичность и точность только 88% и 60% соответственно. Согласно исследованиям Л.В. Адамян и соавт. (2002), диагностическая ценность метода составила 96%, по данным Г.М. Савельевой и соавт. (2001) ~ 97,1%. Оценка содержимого кисты при МРТ и ее обнаружение при выраженном спаечном процессе даст дополнительную ценную информацию, которую не способна дать даже лапароскопия (Y. Yamashita et al., 1994). МРТ позволяет диагностировать эндометриоидные образования яичников, размеры ко торых колебались в пределах 2,0-75,0 мм, они представляют собой многокамерные структуры с плотной капсулой, неровными контурами, отсутствием четких границ с прилежащими тканями и наличием гиперинтенсивного сигнала на Т, и Т2 взвешенных томограммах (А.В. Красильников, 1999, Outwater Е. К., Dunton С. J., 1995). По мнению авторов, высокая интенсивность МР-сигнала в TiB„ (взвешенных изображениях) обусловлена парамагнитным эффектом метилглобина, а спайки, 21 |