|
перспективным для дальнейш его использования. Н аряду с эндоскопическим методом исследования в диагностике эндометриоидных образований яичников не потеряли своей значимости методы лабораторного исследования, одним из которых является определение опухоль ассоциированного антигена СА-125 в сыворотке крови больных. Н ельзя не согласится с мнением больш инства современных авторов, что СА -125, определяемый в сыворотке крови больных методом иммуноферментного анализа, является наиболее надежным биологическим маркером эндометриоза яичников и может быть рекомендован для мониторинга больных с целью контроля его лечения и для выявления рецидивов (И.Ю . Сосновская и соавт., 2000; K oninckx P.R. et al., 1999). СА-125 антиген гликопротеидной природы, экспрессируемый клетками целомического эпителия во время эмбрионального развития. Н а поверхности нормального эпителия яичников СА-125 не обнаруживается, но его молекулы могут присутствовать в содержимом кист и опухолей яичников, повыш ении уровня маркера связано с его экспрессией как патологическими, так и нормальными тканями мюллеровского происхождения (И.Е. Торопова и соавт., 1995; Л.И. Кудрявцева, Е.В. Кудрявцева, 1999; Э.Новак, 2002; K oninckx P.R .et al.,1999). У ровень СА-125 в крови у больных с эндометриоидными кистами, согласно данным как отечественных, так и зарубежных авторов, всегда больш е 20 ЕД/мл (Н.Е. Торопова и соавт.,1995; G uerriero S., A jossa S., 1996; H arada T., Kubota T., 1999). К.Г. Серебренникова и соавт. (2000) установили, что значения СА-125 у пациенток с эндометриоидными образованиями варьируют от 41,2 до 70 ЕД/мл. В то же время имеются данные о повышении уровня СА-125 при эндометриозе яичников до 400 ЕД/мл (Г.М . Савельева и соавт., 2001). И звестны случаи увеличения его значения выш е 1000 ЕД/мл, однако такие высокие показатели СА-125 более характерны для эндометриоидной аденокарциномы яичника 26 |
• С развитием современных технологий в последнее время стали применять ультразвуковую минископию, как новый метод дифференциальной диагностики объемных образований малого таза, сочетающий в себе достоинства трансвагинальной ультрасонографии и эндоскопии (А.Н. Стрижаков и соавт., 2001). Методика заключается в следующем: под контролем трансвагинальной сонографии (в режиме «биопсия») в просвет эндометриоидной кисты вводят аспирационную иглу со стилетом, после прокола стилет извлекают, в просвет иглы вводят минископ (телескоп с наружным диаметром 1,4мм). Подобный метод исследования представляется чрезвычайно перспективным для дальнейшего использования. Наряду с эндоскопическим методом исследования в диагностике эндометриоидных образований яичников не потеряли своей значимости методы лабораторного исследования, одним из которых является определение опухолеассоциированного антигена СА-125 в сыворотке крови больных. Нельзя нс согласится с мнением большинства современных авторов, что СА-125, определяемый в сыворотке крови больных методом иммуноферментного анализа, является наиболее надежным биологическим маркером эндометриоза яичников и может быть рекомендован для мониторинга больных с целью контроля его лечения и для выявления рецидивов (И. 10. Сосновская и соавт., 2000, Koninckx Р. R. et al., 1999). СА-125 антиген гликопротеидной природы, экспрессируемый клетками целомического эпителия во время эмбрионального развития. На поверхности нормального эпителия яичников СА-125 не обнаруживается, но его молекулы могут присутствовать в содержимом кист и опухолей яичников, повышение уровня маркера связано с его экспрессией как патологическими, так и нормальными тканями мюллеровского происхождения (Н. Е. Торопова и соавт., 1995, Л. И. Кудрявцева, Е. В. Кудрявцева, 1999, Э. Новак, 2002, Koninckx P.R.ct al.,1999). Данные по уровню повышения СА-125 при эндометриозе 25 яичников и суждения о характеристиках эндометриоидного процесса различаются. В 1994 году Р. R. Koninckx отметил, что концентрация этого гликопротсина в крови у больных с эндометриоидными кистами повышена и коррелирует с объемом кисты. Ф. А. Маргиаии (1996), Т. Harada, Т. Kubota (1999), напротив не выявили зависимости между размерами эндометриоидных кист и уровнем СА125. Определение концентрации этого онкомаркера в зависимости от одноили двустороннего поражения показало достоверно более высокие значения при двустороннем поражении яичников. Известно, что при длительности заболевания определяется увеличение концентрации СА125 (Е. Н. Андреева, 1997). При анализе данных О взаимосвязи уровня онкомаркера и клинического течения заболевания было выявлено, что у больных с эндометриозом яичников в сочетании с нарушением менструального цикла имелась тенденция к повышению СА-125 (Ф. А. Маргиани, 1996). Уровень СА-125 в крови у больных с эндометриоидными кистами, согласно данным как отечественных, так и зарубежных авторов, всегда больше 20 ЕД/мл (Н. Е. Торопова и соавт.,1995, Guerriero S., Ajossa S., 1996, Harada T., Kubota 'Г., 1999). К. Г. Серебренникова и еоавт. (2000) установили, что значения СА-125 у пациенток с эндометриоидными образованиями варьируют от 41,2 до 70 ЕД/мл. В то же время имеются данные о повышении уровня СА-125 при эндометриозе яичников до 400 ЕД/мл (Г. М. Савельева и соавт., 2001). Известны случаи увеличения его значения выше 1000 ЕД/мл однако такие высокие показатели СА-125 более характерны для эндометриоидной аденокарциномы яичника (Kashyap R. J., 1999). После удаления эндометриоидных кист яичников отмечено снижение СА-125 в крови у пациенток, наиболее выраженное при двусторонней резекции яичников и удалении придатков (Koninckx Р. R., 1999). В литературе имеется сообщение, что концентрация CA-i25 снижается в 1,5-5,1 раза по сравнению с пооперационным уровнем у больных без рецидивов в отдаленные сроки после операции (Ф. А. 26 |