|
(Kashyap R. J., 1999). После удаления эндометриоидных кист яичников отмечено снижение СА-125 в крови у пациенток, наиболее выраж енное при двусторонней резекции яичников и удалении придатков (K oninckx P.R., 1999). В литературе имеется сообщ ение, что концентрация СА -125 снижается в 1,55,1 раза по сравнению с дооперационным уровнем у больных без рецидивов в отдаленные сроки после операции (Ф.А. М аргиани, 1996). Имею тся данные о повыш ении уровня этого гликопротеина в послеоперационном периоде при рецидивировании эндометриоза, диагностическая ценность СА-125 при этом составляет 100% (Е.Н. Андреева, 1997; Gaetje R., W innekendonk D.W ., 1999). При обнаружении рецидива отмечается рост онкомаркера до величин, сравнимых с его концентрацией до операции (Л.В. А дамян, В.И. Кулаков, 1998). Увеличение уровня СА-125 появляется задолго до клинического проявления рецидива заболевания и регистрируется, как правило, за 2-3 месяца до визуального обнаружения рецидива. Важным является контроль за концентрацией СА-125 с целью оценки эффективности гормональной терапии, проводимой в послеоперационном периоде для профилактики развития рецидивов. Е.Н. Андреевой (1997) было установлено, что уровень СА-125 достоверно уменьш ается в результате трех-ш ести месячного гормонального лечения. При последующем наблюдении в течение 12 месяцев повыш ение уровня СА-125 выш е 16 ЕД /мл выявлялось только в случаях развития рецидива заболевания. П ри исследовании СА-125 в различные фазы цикла было установлено, что наибольшая концентрация онкомаркера в сыворотке крови определяется к концу лю теиновой фазы и во время менструации, поэтому именно в эти периоды рекомендуется осущ ествлять попытку диагностики эндометриоидных образований яичников (Guerriero S. et al., 1996; Koninckx P.R, M artin D .C et al., 1995). 27 |
яичников и суждения о характеристиках эндометриоидного процесса различаются. В 1994 году Р. R. Koninckx отметил, что концентрация этого гликопротсина в крови у больных с эндометриоидными кистами повышена и коррелирует с объемом кисты. Ф. А. Маргиаии (1996), Т. Harada, Т. Kubota (1999), напротив не выявили зависимости между размерами эндометриоидных кист и уровнем СА125. Определение концентрации этого онкомаркера в зависимости от одноили двустороннего поражения показало достоверно более высокие значения при двустороннем поражении яичников. Известно, что при длительности заболевания определяется увеличение концентрации СА125 (Е. Н. Андреева, 1997). При анализе данных О взаимосвязи уровня онкомаркера и клинического течения заболевания было выявлено, что у больных с эндометриозом яичников в сочетании с нарушением менструального цикла имелась тенденция к повышению СА-125 (Ф. А. Маргиани, 1996). Уровень СА-125 в крови у больных с эндометриоидными кистами, согласно данным как отечественных, так и зарубежных авторов, всегда больше 20 ЕД/мл (Н. Е. Торопова и соавт.,1995, Guerriero S., Ajossa S., 1996, Harada T., Kubota 'Г., 1999). К. Г. Серебренникова и еоавт. (2000) установили, что значения СА-125 у пациенток с эндометриоидными образованиями варьируют от 41,2 до 70 ЕД/мл. В то же время имеются данные о повышении уровня СА-125 при эндометриозе яичников до 400 ЕД/мл (Г. М. Савельева и соавт., 2001). Известны случаи увеличения его значения выше 1000 ЕД/мл однако такие высокие показатели СА-125 более характерны для эндометриоидной аденокарциномы яичника (Kashyap R. J., 1999). После удаления эндометриоидных кист яичников отмечено снижение СА-125 в крови у пациенток, наиболее выраженное при двусторонней резекции яичников и удалении придатков (Koninckx Р. R., 1999). В литературе имеется сообщение, что концентрация CA-i25 снижается в 1,5-5,1 раза по сравнению с пооперационным уровнем у больных без рецидивов в отдаленные сроки после операции (Ф. А. 26 Мартиани, 1996). Имеются данные о повышении уровня этого гликопротеина в послеоперационном периоде при рецидивировании эндометриоза, диагностическая ценность СА-125 при этом составляет 100% (Е. Н. Андреева, 1997, Gaetje R., Winnekcndonk D. W., 1999). При обнаружении рецидива отмечается рост онкомаркера до величин, сравнимых с его концентрацией до операции (Л. В. Адамян, В. И. Кулаков, 1998). Увеличение уровня СА-125 появляется задолго до клинического проявления рецидива заболевания и регистрируется, как правило, за 2-3 месяца до визуального обнаружения рецидива. Важным является контроль за концентрацией СА-125 с целью оценки эффективности гормональной терапии, проводимой в послеоперационном периоде для профилактики развития рецидивов. Е. Н. Андреевой (1997) было установлено, что уровень СА-125 достоверно уменьшается в результате трех-шестимесячного гормонального лечения. При последующем наблюдении в течение 12 месяцев повышение уровня СА-125 выше 16 ЕД/мл выявлялось только в случаях развития рецидива заболевания. Интересные сведения были получены Т. Masahashi, К. Maysuzawa et at. (1988) при исследовании СА-125 в содержимом эндометриоидных кист, чувствительность и специфичность при этом оказались близкими к 100%. По данным авторов, содержимое эндометриоидного образования отличается очень высокими концентрациями СА-125, при этом увеличение уровня маркера в крови отмечается не всегда. О.А. Mojiminiyi et al. полагали, что измерение СА125 в содержимом кисты является методом выбора при дифференциации кист желтого тела от эндометриоидных, концентрация СА-125 в жидкости из образования выше чем 10 000 U/ml или между 1 000 и 10 000 U/ml указывает на наличие эндометриоидных кист. При исследовании СА-125 в различные фазы цикла было установлено, что наибольшая концентрация онкомаркера в сыворотке крови определяется к концу лютеиновой фазы и во время менструации, поэтому именно в эти периоды рекомендуется осуществлять попытку 27 |