|
Вопросы гормональной регуляция экспрессии и секреции СА-125 очагами эндометриоза яичников остаются ещ е плохо изученными. Предполагают, что эстрогены стимулируют экспрессию , в то время как прогестерон стимулирует секрецию, поэтому для того, чтобы понять плазменную концентрацию СА-125 у пациенток с эндометриозом яичников, необходимо рассматривать локальные стероидные концентрации в эндометриоидных повреж дениях (Gaetje R., W innekendonk D.W., 1999). Среди других методов лабораторного исследования, не утративш их своего значения для выявления эндометриоза, важным является исследование гормонального статуса. Ф ункциональное состояние гипоталамо-гилофизарно-яичниковой системы у пациенток с эндометриоидными образованиями яичников изучается при помощи радиоиммунологических методов исследования секреции стероидных и гонадотропных гормонов в плазме крови. У больш инства женщ ин с эндометриоидными кистами до операции концентрация эстрадиола в ранней фолликулиновой фазе цикла в два раза превыш ала его содержание, чем в тот же период в крови здоровых женщин. В лю теиновую фазу концентрация эстрадиола приобретала импульсивный характер, выражающийся в значительных выбросах гормона в кровоток. Выявлены изменения и в секреции прогестерона, концентрация которого в первую фазу цикла превыш ала норму, при этом у половины больных отмечалось появление дополнительных циклов, в лютеиновой фазе концентрация прогестерона увеличивалась до значений, характерных для овуляторного менструального цикла (О.Н. Курбатская, 2003). При изучении секреции гонадотропных гормонов у пациенток с эндометриоидными образованиями яичников, Л.В. А дамян и соавт. (1992), выявлено увеличение базальной секреции Л Г на протяжении всего менструального цикла, наряду с овуляторным пиком прослеживались дополнительные выбросы ЛГ в некоторых случаях равные или 28 |
диагностики эндометриоидных образований яичников (Guerriero S. et al., 1996, Koninckx Р. R., Martin D. C. et al., 1995). Гормональная рефляция экспрессии и секреции СА-125 очагами эндометриоза яичников является еще плохо изученной. Предполагают, что эстрогены стимулируют экспрессию, в то время как прогестерон стимулирует секрецию, поэтому для того, чтобы понять плазменную концентрацию СА-125 у пациенток с эндометриозом яичников, необходимо рассматривать локальные стероидные концентрации в эндометриоидных повреждениях (Gaetje R., Winnekendonk D. W., 1999). Среди других методов лабораторного исследования, не утративигих своего значения для выявления эндометриоза, важным является исследование гормонального статуса. • Функциональное состояние гипоталамо-гииофизарно-яичниковой системы у пациенток с эндометриоидными образованиями яичников изучается при помощи радиоиммуиологических методов исследования секреции стероидных и гонадотропных гормонов в плазме крови. В. Ф. Нагорная (1990), О. Ю. Пивоварова (2003), отметили, что у большинства женщин с эндометриоидными кистами до операции концентрация эстрадиола в ранней фолликулиновой фазе цикла в два раза превышала его содержание в тот же период в крови здоровых женщин. В лютеиновую фазу концентрация эстрадиола приобретала импульсивный характер, выражающийся в значительных выбросах гормона в кровоток. Выявлены изменения и в секреции прогестерона, концентрация которого в первую ([тазу цикла превышала норму, при этом у половины больных отмечалось появление дополнительных циклов, в лютеиновой фазе концентрация прогестерона увеличивалась до значений, характерных для овуляторного менструального цикла (О. Н. Курбатская, 2003). При изучении секреции гонадотропных гормонов у пациенток с эндометриоидными образованиями яичников, Л. В. Адамян и соавт. (1992), выявлено увеличение базальной секреции ЛГ на протяжении всего менструального цикла, наряду с овуляториым пиком 28 прослеживались дополнительные выбросы ЛГ в некоторых случаях равные или превышающие по величине овуляторный пик. О. Ю Пивоваровой (2003) было установлено, что у больших, прооперированных по поводу эндометриоидных кист яичников, уменьшалось количество овуляторных менструальных циклов, снижался овариальный резерв, нарушалась секреция гонадотропинов гипофиза и стероидных гормонов яичников, выражающаяся в повышении секреции гонадотропинов и снижении прогестерона в сыворотке крови. Несмотря на определение отклонения в гормональном статусе у пациенток с эндометриоидными образованиями яичников, очевидно, что эти данные являются только диагностическими тестами и скорее свидетельствуют о патогенезе заболевания. Самым достоверным методом диагностики эндометриоза яичников несомненно является гистологическое исследование удаленных макропрепаратов. • Особый интерес представляют углубленные исследования, касающиеся морфологического строения стенки эндометриоидных кист яичников, проводимые с 1985 года (Cornille F.J.et al., Metzger D. et al). В отечественной литературе в работах А. Е. Колосова (1985), И. И. Куценко (1996) отмечена неоднородность морфологического строения эндометриоидных образований яичников. По их данным, имеются морфологически активные типы эндометриоза яичников (железистый и железисто-кистозный), и неактивные типы (кистозный и стромальный). Железисто-кистозный и кистозный типы представляют собой гистологический вариант строения стенки эндометриоидной кисты. В. Д. Лишук в 1993 году отметил, что в зависимости от гистологического строения выстилающего эндометриоидную кисту эпителия, выделяют три его типа: растущий (пролиферирующий), стабильный (фиброзный) и дистрофический (регрессивный). Автор нс без основания считал, что для железисто-кистозного типа характерен пролиферирующий тип эпителиальной выстилки, по его мнению, этот вариант эндометриоза яичников обладает наибольшей способностью к 29 |