|
сохранении генеративной функции. Н а втором этапе 80 больным была проведена гормональная терапия. М етоды горм он альн ого лечен и я в послеоперацион ном п ериоде у пациенток с эндометриоидными образованиями яичников представлены в Таблице 2. Таблица 2. Методы гормонального лечения в послеоперационном периоде у пациенток с эндометриоидными образованиями яичников 50 № № Виды гормональный терапии Абсолютное количество % 1 Эстроген-гестагеные (новинет, регулон, жаиин, ярина) 26 24,5 2 Прогестагены (дюфастон, неместран) 24 22,6 3 Агонисты ГнРГ (бусерелин) 14 13,2 4 Антагонисты ГнРГ (Цетротид) 16 15,2 5 Монохирургическое лечение 26 24,5 Всего: 106 100 Как видно из данны х, представленны х в таблице 2, 80 (75,5% ) пациенток в послеоперационном периоде принимали различные горм ональны е препараты . Выбор медикаментозных средств у обследованны х пациенток основы вался на результатах анализа данных клинико-лабораторных исследований, объема выполненного оперативного вмешательства, с учетом гистологического строения макропрепарата, показателей гормонального статуса. Далее подробно представлены систематизированные данные о проводимом гормональном лечении у пациенток в послеоперационном периоде. Среди них, 26 больных (5 подгруппа) не получали в послеоперационном периоде гормональной терапии. С реди п ац и ен ток 2 |
Как следует из данных, представленных в таблице 8, наиболее часто пациенткам 1группы, изученным проспективно, выполнялась односторонняя экономная резекция яичника в переделах здоровой ткани — у 18 (37.5%) и односторонняя кистэктомия у 10(20,8%). В отличие от них, у ретроспективно обследованных чаще производилась двусторонние органосохраняющие операции у 11 (40,8%) и аднсксэктомия с одной стороны или в сочетании с кистэктомией коллатерального яичника у 9 (33,3%). Во 2 группе у всех больных самым частым объемом оперативного вмешательства была односторонняя кистэктомия у 83(62,9%), обследованных проспективно и у 37(45,1%) ретроспективно. В связи с большими размерами эндометриоидных кист и отсутствием неизмененной ткани яичника, у 41 из 214 обследованных 2 фупны была произведена аднексэктомия. Методы гормонального лечения в послеоперационном периоде у пациенток с эндометриоидными образованиями яичников представлены в таблице 9. 68 69 Таблица 9. Методы гормонального лечения в послеоперационном периоде у пациенток с эндометриоидными образованиями яичников Группы f пациенток / \ / ГИСТОЛО/ гичсский / тин Виды гормонального лечения Лечения нс проводилось №=113 Комбинирокаммыс эстроген-гестагенные препараты N=93 Стероид андрогенного типа дсПствия Даназол N=9 Прогестипы (Неместраи, Дюфасхок) N=47 А-ГнРг Днферсиш ' N-14 Золадеке N-12 Рсгроспск гнино Проспек ГлинО Регроснек Т Ш И Ш Проспек типно Регроснек Т И В П О Проснск 1 1 1 1 1 1 (0 Per росп про спек Per росп Про спек Perpuc пекти оно Проспек Т Ш И Ш i s А £ у — ! Железистокистозным N=54 5 — 2 — 4 27 " 4 1 2 3 7 — ЖелезистоКИСТОЗН Ы Йс железистым N=21 3 — — — — 2 1 8 — 4 3 — 2 группа N“ 214 Кистозный N=212 13 72 7 14 — 1 3 — 43 58 Кистозный » сочетании со стромальным N=2 " — " ! 2 Как видно из данных, представленных в таблице 9, 176(62,0%) пациенток в послеоперационном периоде принимали различные гормональные препараты. Назначение их у больных, обследованных ретроспективно, не было систематизировано. Выбор медикаментозных средств у пациенток, обследованных проспективно, основывался на данных ретроспективного анализа зависимости рецидивирования эндометриоидных кист от объема выполненного оперативного вмешательства и назначаемого препарата, подробно представленного в главе 4.1, с учетом гистологического строения макропрепарата, показателей гормонального статуса и СА-125. Далее мы сочли целесообразным подробно изложить систематизированные данные о проводимом гормональном лечении у пациенток, изученных проспективно.Среди них, 60 больных с кистозным вариантом эндометриоидной кисты (2 группа) не получали в послеоперационном периоде гормональной терапии. Среди пациенток 1 группы, 2 при сочетании железисто-кистозного эндометриоза с очагами железистого типа вынуждены были принимать Неместран (Гестринон) в связи с высокой стоимостью А-ГнРг. Гормональная терапия у проспективно обследованных больных проводилась по одной из схем: • монофазные комбинированные эстроген-гестагенные препараты по схеме, принятой для контрацепции в течение 3-6 циклов у 72, из них: ригевидон 20, марвелон 18, новинет17, регулон13, Диане -35 4 • прогестины (производное 19-нортестостерона) у 29, из них: неместран (гестринон) по 2,5 мг 2 раза в неделю 3 месяца 9, 6 месяцев 20 • аналог гонадотропного релизинг-гормона у 19, из них: золадекс 3,6 мг подкожно каждые 28 дней (3 инъекции) 7 диферелин 3,75 мг внутримышечно каждые 28 дней (3 инъекции) —12. Полученные результаты обрабатывали общепринятыми методами вариационной статистики Фишер-Стыодента и при использовании 70 |