|
эффициента «30/15», т.е. отношение 30 интервала R R к 15-му, меньше или равное 1,00 свидетельствует о недостаточности парасимпатической иннервации сердца. • Изменение ЧСС при пробе Вальсальвы. В положении лежа пациент выдыхает в мундштук, соединенный с манометром таким образом, чтобы давление в нем равнялось 40 мм рт. ст. в течение 15 сек. Вычисляется коэффициент Вальсальвы: отношение максимального интервала R-R фазы расслабления к минимальному интервалу фазы напряжения. Значения коэффициента 1,1 и меньше являются патологическими и свидетельствуют о поражении барорефлекторной дуги. • Изменение систолического АД (АДс) при вставании. Измерялась разница АДс в положении лежа и положении стоя на третьей минуте постурального моделирования. Изменение АДс на 30 мм рт. ст. и ниже свидетельствует о недостаточности эфферентных симпатических вазоконстрикторов. • Изменение диастолического АД (АДд) в пробе изометрического напряжения (ПИН). Пациент в течение 3 минут сжимает динамометр с силой 30% от максимальной. Измерение АД проводится до и на 3-ей минуте пробы. Прирост АДд на 10 мм рт. ст. и менее свидетельствует о поражении эфферентных симпатических вазоконстрикторов. Общеизвестно, что сердечно-сосудистая система является индикатором адаптационно-приспособительной деятельности, так как реагирует на любое изменение гомеостаза изменением частоты сердечных сокращений (Вейн А.М. с соавт, 1981, 1998; Баевский Р.М., 1986; Коркушко О.В. с соавт., 1991). При этом регуляция сердечного ритма находится под выраженным влиянием симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы (Ноздрачев А.Д., 1983; Баевский Р.М., 1984; Lombardi F, 1987). При математическом анализе колебаний сердечного ритма с большой долей вероятности можно установить, какой из отделов вегетативной нервной системы преобладает в регуляции, что позволяет широко использовать данный метод для изучения вегетативного гомеостаза (Казначеев В.П. с соавт, 1980; Баевский |
Проводилось исследование комплекса кардиоваскулярных тестов, позволяющих избирательно оценивать симпатическое и парасимпатическое влияние. т.е. сегментарный уровень вегетативной регуляции кардиоваскулярной системы. Использовались следующие тесты: • Проба с глубоким, медленным дыханием (ГМД) При глубоком медленном дыхании в положении лежа в норме, достигается максимальная и стабильная разница ЧСС. Вычисляется коэффициент «вдох/выдох», т.е. отношение наибольшего интервала R —R при вдохе к наименьшему —при выдохе. Значения коэффициента 1,1 и меньше указывает на недостаточность парасимпатической иннервации сердца. • Измерение ЧСС при вставании (проба 30:15). После 5 минутного отдыха в положении лежа пациент принимал вертикальное положение. Значения коэффициента «30/15», т.е. отношение 30 интервала R R k 15-му, меньше или равное 1,00 свидетельствует о недостаточности парасимпатической иннервации сердца. • Изменение ЧСС при пробе Вальсальвы. В положении лежа пациент выдыхает в мундштук, соединенный с манометром таким образом, чтобы давление в нем равнялось 40 мм рт. ст. в течение 15 сек. Вычисляется коэффициент Вальсальвы; отношение максимального интервала R-R фазы расслабления к минимальному интервалу фазы напряжения. Значения коэффициента 1,1 и меньше являются патологическими и свидетельствуют о поражении барорефлекторной Дуги. • Изменение систолического АД (АДс) при вставании. Измерялась разница АДс в положении лежа и положении стоя на третьей минуте постуральною моделирования. Изменение АДс на 30 мм рт. ст. и ниже свидетельствует о недостаточности эфферентных симпатических вазоконстрикторов. • Изменение диастолического АД (АДд) в пробе изометрического напряжения (ПИН). Пациент в течение 3 минут сжимает динамометр с силой 30% от максимальной. Измерение АД проводится до и на 3-ей минуте пробы. Прирост АДд на 10 мм рт. ст. и менее свидетельствует о поражении эфферентных симпатических вазоконстрикторов. Общеизвестно, что сердечно-сосудистая система является индикатором адаптационно-приспособительной деятельности, так как реагирует на любое изменение гомеостаза изменением частоты сердечных сокращений (Вейн А.М. с соавт* 1981, 1998; Баевский Р.М., 1986; Коркушко О.В. с соавт,, 1991). При этом регуляция сердечного ритма находится под выраженным влиянием симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы (Ноздрачев А.Д., 1983; Баевский Р.М., 1984; Lombardi Ff 1987). При математическом анализе колебаний сердечного ритма с большой долей вероятности можно установить, какой из отделов вегетативной нервной системы преобладает в регуляции, что позволяет широко использовать данный метод для изучения вегетативного гомеостаза (Казначеев В.Г1. с |