|
(р = 0,083), без изменения активности системы АОЗ. Повышение уровня UIO, по-видимому, отражает состояние процессов нейтрализации перекисных альдегидов и кетонов. В группе сравнения статистически достоверных изменений активности окислительного метаболизма не выявлено. В подгруппе лиц с нарушенным суточным ритмом ДАД на фоне приема фозиноприла в эритроцитах отмечается достоверное снижение вторичных продуктов ПОЛ: МДА (р = 0,008) в липидном бислое и уменьшение коэффициента МДА/ШО (р = 0,022), без достоверного изменения активности системы АОЗ. В подгруппах больных с адекватным суточным ритмом САД и ДАД (тип dipper), отмечено увеличение активности СОД (р = 0,028) на фоне терапии фозиноприлом, без статистически достоверного изменения активности процессов ПОЛ. Данных о влиянии иАПФ на показатели ПОЛ и АОЗ у больных АГ с сопутствующим ожирением и ГХС в зависимости от состояния суточного ритма АД в изучаемой литературе не найдено. Антиоксидантное действие фозиноприла возможно объясняется подавлением синтеза А II, а также активизацией системы N 0 и простагландинов через систему брадикинина [162, 234]. В основной группе для всех значений рассчитывался процент изменений показателей (Д) исходно и через 16 недель терапии фозиноприлом в виде монотерапии или в комбинации с ГХТЗ. Те показатели, которые изменились достоверно (р<0,05) были подвергнуты корреляционному и линейному регрессионному пошаговому анализу. Таким образом, исходя из полученных данных, можно сделать вывод, что наибольшее снижение МДА на фоне лечения фозиноприлом наблюдалось у пациентов с исходно высокой вариабельностью САД (Д) и абдоминальным ожирением. Наибольшее уменьшение содержание ДК было при исходно низкой ФВ у пациентов и высоком КДР. А вот наибольшее снижение индекса МДА/ШО наблюдалось у пациентов с абдоминальным ожирением, высокой вариабельностью ДАД в дневное врехмя и меньшей толщиной задней стенки левого желудочка. Установленные корреляционные взаимосвязи между показателями активности 101 |
отрицательно с ФВ левого желудочка (г=-0,309, р=0,002), с ОПСС (п=-0,742, р<0,001). ФВ левого желудочка отрицательно взаимосвязана с ИММЛЖ (г=0,339, р=0,001), ММЛЖ (r=-0,360, р<0,001). МОС положительно коррелирует с ИММЛЖ (г=0,534, р<0,001), ММЛЖ (г=0,550, р<0,001) и отрицательно с ОПСС (г=-0,910, р<0,001). ОПСС достоверно отрицательно связано с ИММЛЖ (г=0,506, р<0,001), ММЛЖ (г=-0,510, р<0,001) и положительно связано с офисным САД и ДАД до лечения (г=0,217, р=0,034 и г=0,206, р=0,044 соответственно). Толщина МЖП положительно коррелирует с ИММЛЖ (г=0,606, р<0,001), ММЛЖ (г=0,678, р<0,001), со СУП ДАД (г=0,270, р=0,008) и отрицательно коррелирует с ФВ левого желудочка (г=-0,340, р=0,001). Большие значения ММЛЖ коррелируют с лицами рандомизированными в основной группу (г=0,234, р=0,022). Выявлена положительная корреляция величины ММЛЖ и СУП ДАД (г=0,228, р=0,025). 3.8. Оценка эффективности фозиноприла за время исследования. Достижение целевого АД, переносимость лечения. Величина дозы фозиноприла, на которой больные закончили наблюдение, положительно коррелировала со степенью АГ (г=0,558, р<0,001), длительностью заболевания (г=0,419, р<0,001) и необходимостью комбинированной терапии (г=0,365, р=0,002). В основной группе для всех значений рассчитывался процент изменений показателей (А) исходно и через 16 недель терапии фозиноприлом в виде монотерапии или в комбинации с ГХТЗ. Те показатели, которые изменились достоверно (р<0,05), были подвергнуты корреляционному и линейному регрессионному пошаговому анализу. Такие дополнительные показатели СМАД как ДАДср, ДИПСАД и ДИПДАД, а также ДИВСАД и ДИВДАД за все периоды мониторирования в анализ не включались, т.к. сильно коррелируют с изменениями офисного, среднесуточного и пульсового АД. 1. При регрессионном анализе получена достоверная положительная связь Дофисного САД только с Дофисного ДАД (R2=46,4%, р<0,001). На |