|
гипертриглицеридемия и снижение ХС Ш1В11, что, несомненно, является важным связующим гипертонию и ИБС звеном [243]. Риск развития сердечнососудистых осложнений и смерти при АГ резко возрастает, когда к ней присоединяются другие известные факторы риска. Исследования, проведенные в Государственном научно-исследовательском центре профилактической медицины в 1995-2000 гг., показали, что среди пациентов среднего возраста, страдающих мягкой и умеренной АГ не менее 5 лет, только у В % от общего числа больных имеется изолированная АГ. В остальных случаях АГ сочетается с одним, двумя и 'Гремя метаболическими факторами риска, такими как гиперлипидемия, ожирение, нарушения системы свертывания и углеводного обмена. Так если сочетание АГ с ожирением или гиперлипидемией имеют 815% обследованных больных, то сс сочетание с ожирением, гиперлипидемией встречается более чем у половины пациентов [63]. «Эпидемия избыточною веса» охватила весь мир: ожирением страдает почти каждый третий житель планеты [265]. Количество лиц' с ожирением продолжает увеличиваться с каждым годом. Известно, что ожирение является независимым фактором риска артериальной гипертонии и сердечно-сосудистой смертности [181]. По данным ВОЗ, около 30% жителей планеты, из них 11,8% женщины и 14,9% мужчины страдают избыточной массой тела [18]. В США одна треть всего населения имеет избыточную массу тела (на 20% и более превышающую идеальный вес). В странах Западной Европы более половины взрослого населения в возрасте 35-65 лет имеют избыточную массу тела (ИМТ от 25 до 29,9 кг/м2) либо ожирение (ИМ Т более 30,0 кг/м2). В России около 30% лиц трудоспособного возраста имеют ожирение, а 23% избыточную массу тела [59]. Сочетание ожирения и А Г значимо влияет на продолжительность, заболеваемость и качество жизни больных [196]. В многочисленных исследованиях отмечена тесная зависимость между ожирением, гиперинсулинемией и развитием сердечно-сосудистых заболеваний. По мнению ряда авторов [22, 26, 201, 244], иногда эти расстройства играют 14 |
гипертриглицеридемией, причем ГИ первична по отношению к гипертриглицеридемии [174]. Уровни инсулина и ХС ЛПВП связаны обратной корреляционной связью [142]. Ожирение является хроническим полиэтиологическим заболеванием, связанным с влиянием ряда генетических и неврологических факторов, изменением функций эндокринной системы, стилем жизни и пищевым поведением пациента, а не только с нарушением энергетического баланса. Различают алиментарно-конституциональную форму ожирения, встречающуюся наиболее часто, и “эндокринное” ожирение [56]. Ожирение можно определить, как избыточное накопление жира в организме, представляющее опасность для здоровья. По данным ВОЗ, около 30% жителей планеты, из них 11,8% женщины и 14,9% мужчины страдают избыточной массой тела [14]. В США одна треть всего населения имеет избыточную массу тела (на 20% и более превышающую идеальный вес). В странах Западной Европы более половины взрослого населения в возрасте 35-65 лет имеют избыточную массу тела (ИМТ <у м от 25 до 29,9 кг/м ) либо ожирение (ИМТ более 30,0 кг/м ). В России около 30% лиц трудоспособного возраста имеют ожирение, а 23% избыточную массу тела [52]. По данным ряда авторов [30], в городах России 10-20% мужчин 30-40% женщин имеют избыточную массу тела, что связано главным образом, с особенностями питания и большой распространенностью малоподвижного образа жизни. Ожирение является независимым фактором риска сердечнососудистых осложнений, а также возможным пусковым механизмом развития АГ [149, 214, 259] и ИБС [121]. Крупное клиническое исследование целью которого являлась оценка распространенности АГ среди населения (скрининг проходили около 1 млн. человек) показало, что вероятность развития АГ у лиц среднего возраста с избыточной массой тела на 50% выше, чем у лиц с нормальной массой тела. Фрамингемское исследование показало, что САД и ДАД возрастали с повышением ИМТ на каждые лишние 4,5кг САД повышалось на 4,4 мм рт. ст. у мужчин и на 4,2 мм рт.ст. у женщин. Как |