|
АГ не различались достоверно по наличию или отсутствию лечения и его качеству до включения в исследование. Данный факт, частично можно объяснить медленно прогрессирующим, ' малосимптомным течением заболевания даже у больных с умеренно выраженной ДГ. Более высокая, степень ретинопатии достоверно (р-0,001) чаще наблюдалась у больных с АГ И степени, а вот различий по тяжести ГЛЖ, выявляемой по ЭКГ критериям, у пациентов с AT I и ГГ степени не выявлено. ЭКГ критерии ГЛЖ чувствительны и специфичны для выявления выраженной перегрузки (гиперзрофии) ЛЖ. Так, по данным исследования LIFE, специфичность и чувствительности ЭКГ критериев ГЛЖ намного меньше 95-100%. При ЭКГ исследовании гипердиагностика ГЛЖ у больных АГ может достигать 1/3 всех случаев [86]. Клинико-демографическая характеристика обследуемых в зависимости от степени ожирения представлена в табл. 2. Таблица 2 41 Распределение больных по полу, средним значениям возраста, длительности артериальной гипертонии, индекса массы тела (ММТ) в зависимости от степени ожирения. Показатели Степень ожирения р i 1 1 I, п-86 . II, п-24 П1, п-9 Стаж АГ (годы) 7,3810,66 7,4411,06 11,3912,34 >0,05 1 Возраст (годы) 49,81+0,74 49,54+1,46 50,7811,87 >0,05 Муж/жен 36/50 4/20 0/9 <0,05 М асса тела (кг) 87,9511,07 98,29+1,92 110,44+5,62 <0,001 Рост(см) 166,18±0,95 162,63+1,53 158,4411,94 <0,05 01* (см) 101,69+0,87 108,0+1,96 119,3816,08 <0,001 Окружность бедер(см) 110,2410,73 122,1711,81 136,63+3,93 <0,001 Индекс талия/бедро (см) 0,92+0,01 0,8910,02 0,8710,03 <0,05 ИМТ ( кг/м2) f ..... 31,78+0,19 37,1110,34 44,0412,29 <0,001 р достоверность различий между группами. |
Пациенты в зависимости от длительности АГ были распределены на три группы: 1) от года до 5 лет 29 человек (30,2%), 2) от 5 до 10 лет 29 человек (30,2%), 3) более 10 лет 37 человек (38,5%). Даже при длительном анамнезе АГ протекает в большинстве случаев доброкачественно и малосимптомно, так в нашем исследовании количество больных с длительностью АГ более 10 лет оказалось достоверно больше (р<0,001). Клинико-демографическая характеристика обследуемых в зависимости от степени АГ отражена в табл. 1. Таблица 1 Р аспределение больных по полу, средним значениям возраст а, длит ельност и арт ериальной гиперт онии, индекса м ассы тела (ИМ Т) в зависим ост и от ст епени А Г Показатели АГ I степени АГ II степени Р Количество 23 (23,96%) 73 (76,04%) >0,05 Стаж АГ (годы) 4,43±0,72 9,62±0,74 <0,001 Возраст (годы) 46,65+1,26 51,01±0,81 <0,01 Муж/жен 6/17 22/51 >0,05 Масса тела (кг) 87,61±2,35 92,89±1,47 >0,05 Рост (см) 163,57±1,96 164,3711,01 >0,05 ОТ (см) 101,3±1,87 104,6611,2 >0,05 Окружность бедер(см) 113,57±2,18 115,5811,33 >0,05 Индекс талия/бедро 0,89±1,44 0,9119,21 >0,05 ИМТ ( кг/м") 32,72±0,56 34,4910,57 >0,05 р достоверность различий между группами. Как видно из (табл. 1), среди больных с AT II степени достоверно был больше средний возраст (р=0,008), масса тела у этих больных также имела тенденцию к увеличению (р=0,083). Налицо возрастание факторов риска у больных с AT II степени, что делает прогноз этих пациентов более неблагоприятным. По остальным параметрам пациенты в зависимости от степени АГ достоверно не различались (р>0,05). Не отмечено и достоверного увеличения отягощенной наследственности по АГ, наличию курения, гиподинамии, тяжести ожирения у больных с более высокой степенью АГ (р>0,05). Отсутствие достоверной зависимости тяжести АГ и ожирения связано с малой выборкой пациентов имеющих AT I-II степени. Пол также не оказывал влияния на тяжесть АГ (р>0,05). Отмечена интересная закономерность достоверное увеличение степени АГ в группе лиц с низким уровнем образования или неработающих на момент обследования, по сравнению с больными, имеющими среднее или высшее образование (р=0,043). Больные с мягкой и умеренной АГ не различались достоверно (р>0,05) по наличию или отсутствию лечения и его качеству до включения в исследование. Данный факт, частично можно объяснить медленно прогрессирующим, малосимптомным течением заболевания даже у больных с умеренно выраженной АГ. Более высокая степень ретинопатии достоверно (р=0,004) чаще наблюдалась у больных с AT II степени, а вот различий по тяжести ГЛЖ, выявляемой по ЭКГ критериям, у пациентов с АГ I и II степени не выявлено (р>0,05). ЭКГ критерии ГЛЖ чувтсвительны и специфичны для выявления выраженной перегрузки (гипертрофии) ЛЖ. Так, по данным исследования LIFE, специфичность и чувствительности ЭКГ критериев ГЛЖ намного меньше 95100%. При ЭКГ исследовании гипердиагностика ГЛЖ у больных АГ может достигать 1/3 всех случаев [75]. Клинико-демографическая характеристика обследуемых в зависисмости от степени ожирения представлена в (табл. 2). При сравнении больных с различной степенью ожирения, получено достоверное (р<0,001) и закономерное увеличение массы тела, ОТ при более высокой степени. Выявлена интересная закономерноть обратной зависимости роста и масы тела обследуемых, требующая дальнейшего изучения. Критерием наличия абдоминального ожирения считают значение индекса талия/бедро более 0,9 и в нашем исследовании индекс был достоверно (р=0,028) больше у больных имеющих I степень ожирения. Учитывая неблагоприятное влияние абдоминального ожирения на атерогенный потенциал крови и инсулинорезистентность, больные с ожирением I и III степени могут быть сопоставимы по риску развития сердечно-сосудистых осложнений. Таблица 2 Распределение больны х по полу, средним значениям возраст а, длит ельност и арт ериальной гиперт онии, индекса м ассы т ела (ИМ Т) в зависим ост и от ст епени ож ирения. Показатели Степень ожирения Р I, п-66 II, п-22 III, п-8 Стаж АГ (годы) 8,23±0,77 7,52±1,13 11,93±2,58 >0,05 Возраст (годы) 50,1±0,86 49,27±1,55 50,7±52,2 >0,05 Муж/жен 25/41 3/19 0/8 <0,05 Масса тела (кг) 87,681,24 97,051,86 109,256,22 <0,001 Рост (см) 165,741,12 162,091,62 157,01,48 <0,01 ОТ (см) 101,060,88 106,591,84 119,386,08 ^0,001 Окружность бедер(см) 110,180,81 121,951,94 136,633,93 <0,001 Индекс талия/бедро (см) 0,929,07 0,881,59 0,872,84 <0,05 ИМТ ( кг/м") 31,88±0,2 36,9±0,33 44,35±2,58 <0,001 р достоверностьразличий междугруппами. У мужчин и женщин преобладали больные с ожирением I степени, но при любой степени ожирения женщин было достоверно (р=0,016) больше. Мужчин с ожирением III степени вообще не было. Эти данные подтверждают мнение ряда авторов [268] о преобладании среди больных с ожирением лиц женского пола. При сопоставлении больных с ожирением I III степени по основным факторам риска (полу, уровню образования, наследственной отягощенности по АГ, курению, гиподинамии, степени АГ) не получено достоверных отличий (р>0,05). Больные с различной степенью ожирения достоверно не различались по степени ретинопатии (р>0,05) и наличию и выраженности ГЛЖ по данным ЭКГ (р>0,05). С увеличением степени ожирения не регистрировалось |