|
(относительная толщина стсики< 0,45 и ИММЛЖ в норме), 2) концентрическое ремоделирование ЛЖ (относительная толщина стенки> 0,45 и ИММЛЖ в норме), 3) концентрическая ГЛЖ (относительная толщина стенки> 0,45 и ИММЛЖ больше нормы), 4) эксцентрическая ГЛЖ (относительная толщина стенки < 0,45 и ИММЛЖ больше нормы). Проводился расчет ударного объема и МОС, а также сердечного индекса но формулам: УО(мл)=КДО-КСО, МОС(л/минИУО*ЧСС)/ЮОО, СИ(л/мин/мл2 )МОС/ГШТ, где УО ударный объем, СИ сердечный индекс, П1ТГ площадь поверхности тела, рассчитанная по формуле Dobios. Расчет среднего офисного давления (АД ср.оф.) производился по формуле АД ср.оф. (мм рт.ст.)=(САД+2ДАД)/3. Рассчитывалось ОПСС по формуле: ОПСС (дин сек см'5)=80(АДср.оф/МОС), где АД ср.оф. среднее офисное давление (мм рт.ст.). Определение липидного спектра крови обследуемых. Для исследования использовалась кровь, взятая из локтевой вены. Забор крови у больных проводился натощак после не менее 12 часов голодания. Определение в плазме крови уровня ОХС, ХС ЛПВП, ТГ производилось ферментативным методом на аппарате Eos bravo HOSPITEX DIAGNOSTICS (Италия) с помощью стандартных реактивов "HUMAN". Уровень ХС ЛПОНП определялся но формуле: ХС ЛПОНП (ммоль/л) = ТГ/2,2. После определения уровня ХС ЛПОНП, производился рассчет ХС ЛПНП, по формуле (Friedewald): ХС ЛПНП(ммодь/л) = ОХС(ХС ЛОНП+ХС ЛПВП). Индекс атерогенности крови рассчитывался по формуле Климова: ИА (ммоль/л) =ОХС-ХСЛГШГ1/ХСЛПВП, где ИА индекс атерогенности. За норму принимались значения ИА .менее 5 [84]. 55 |
и скорость утреннего подъема АД). За целевое АД, по данным СМАД, принимались значения среднесуточного САД< 130 мм рт.ст и среднесуточного ДАД < 80 мм рт.ст., предложенные Европейским обществом по АГ (2003) для лиц с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений. Изучение центральной гемодинамики проводилось на эхо-кардиографе ALOKA EchoCAMERA SSD 650 с использованием линейного сканера с частотой 3,5 мГц в общепринятом положении обследуемого лежа на левом боку. Все пациенты были обследованы в одной и той же эхолаборатории Тюменского кардиологического центра одним опытным исследователем с высокой воспроизводимостью измерений. Из определенных в М-режиме КДР, ТМЖП и ТЗСЛЖ, вычислялась ММЛЖ по формуле R. Devereux и N. Reicheck (138): ММЛЖ=1,04({ТМЖП + ТЗСЛЖ + КДРЛЖ}3) {КДРЛЖ}3)-13,6г., где 1,04 коэффициент плотности сердечной мышцы. Индекс ММЛЖ рассчитывали как отношение ММЛЖ к площади поверхности тела, определяемой по формуле Dobios. ИММЛЖ(г/м2) = ММЛЖ/ППТ Также производился расчет конечно-диастолического объема и конечносистолического объема левого желудочка по формуле: Конечно-диастолический объем = (7/2.4+КДР)*КДРлЗ, где КДР в см и Конечно-систолический объем = (71 2.4+КСР)*КСРЛ 3, где КСР в см. Относительную толщину стенок левого желудочка рассчитывали для каждого пациента по формуле: Относительная толщина стенки = (ТЗСЛЖ+ТМЖПУКДР ЛЖ. В зависимости от соотношения ИММЛЖ и относительной толщины стенки определялся тип ремоделирования ЛЖ: 1) нормальная геометрия ЛЖ (относительная толщина стенки^ 0,45 и ИММЛЖ в норме), 2) концентрическое ремоделирование ЛЖ (относительная толщина стенки> 0,45 и ИММЛЖ в норме), 3) концентрическая ГЛЖ (относительная толщина стенки> 0,45 и ИММЛЖ больше нормы), 4) эксцентрическая ГЛЖ (относительная толщина стенки< 0,45 и ИММЛЖ больше нормы). Проводился расчет ударного объема и МОС, а также сердечного индекса по формулам: УО(мл)=КДО-КСО, МОС(л/мин)=(У0*ЧСС)/1000, СИ(л/мин/мл2)= МОС/ППТ, где УО ударный объем, СИ сердечный индекс, ППТ площадь поверхности тела, рассчитанная по формуле Dobios. Расчет среднего офисного давления (АД ср.оф.) производился по формуле АД ср.оф. (мм рт.ст.)=(САД+2ДАД)/3. Рассчитывалось ОПСС по формуле: ОПСС (дин сек см'5)=80(АДср.оф/МОС), где АД ср.оф. среднее офисное давление (мм рт.ст.). Определение липидного спектра крови обследуемых. Для исследования использовалась кровь, взятая из локтевой вены. Забор крови у больных проводился натощак после не менее 12 часов голодания. Определение в плазме крови уровня ОХС, ХС ЛПВП , ТГ производилось ферментативным методом на аппарате Eos bravo HOSPITEX DIAGNOSTICS (Италия) с помощью стандартных реактивов "HUMAN". Уровень ХС ЛПОНП определялся по формуле: ХС ЛПОНП (ммоль/л) = ТГ/2,2. После определения уровня ХС ЛПОНП, производился рассчет ХС ЛПНП, по формуле (Friedewald): ХС ЛПНП(ммоль/л) = ОХС(ХС ЛОНП+ХС ЛПВП). Индекс атерогенности крови рассчитывался по формуле Климова: ИА (ммоль/л) =ОХС-ХСЛПВП/ХСЛПВП, где ИА индекс атерогенности. За норму принимались значения ИА менее 5 [74]. |