|
При анализе исходного распределения всех обследуемых по значению суточного профиля САД выявлено преобладание лиц с недостаточным снижением АД иочыо (non-dipper), самой малочисленной оказалась группа больных имеющих суточный профиль САД типа night-peaker, различия между больными имеющими разный СИ САД статистически достоверны (р<0,001). Также больные в общей 2 руппе до лечения достоверно (р<0,001) различались при распределении по СИ ДАД, но здесь преобладали больные с нормальным суточным профилем диастолического ЛД, больше было пациентов имеющих исходно избыточное снижение ДАД, в сравнении с САД и относительно мало лиц, имеющих суточный профиль типа night-picker. После рандомизации, в основной группе и группе сравнения пациенты были разделены в зависимости от значений СИ. Результаты представлены в т а б л .11. 71 Таблица 11 Распределение пациентов в зависимости от исходных значений суточного индекса Значения суточного индекса Основная группа Фозиноприл Группа сравнения Метопролол СИ САД 1170 СИ ДАД п70 СИ САД п26 СИ ДАД л26 1.Dipper (10-20%) 28 (40%) 30(42,86% ) 10(38,46% ) 10(38,46%) 2.Non-diper (0-10%) 35 (50%) 23 (32,86%) 12 (46,15%) 8 (30,77%) 3.Over-dipper(6onee20%) 5 (7,14%) 16(22,86% ) 2 (7,69%) 6 (23,08%) 4.Night-peaker (< 0%) 2 (2,86%) . 1 (1,43%) 2 (7,69%) 2 (7,69%) % процентное отношение к общей численности больных в группе. Изначально, при статистическом анализе, не получено достоверных отличий между осповпой группой и группой сравнения в количестве больных с тем или иным типом суточного профиляСАД и ДАД. Таким образом, в основной группе нормальный суточный профиль для САД и ДАД наблюдался у |
снижением АД ночью (non-dipper), самой малочисленной оказалась группа больных имеющих суточный профиль САД типа night-peaker, различия между больными имеющими разный СИ САД статистически достоверны (р<0,001). Также больные в общей группе до лечения достоверно (р<0,001) различались при распределении по СИ ДАД, но здесь преобладали больные с нормальным суточным профилем диастолического АД, больше было пациентов имеющих исходно избыточное снижение ДАД, в сравнении с САД и относительно мало лиц, имеющих суточный профиль типа night-picker. Было проанализировано влияние степени АГ на суточный профиль САД и ДАД до лечения среди всех обследуемых. Выявлено достоверное преобладание больных с СИ типа diper и non-dipper для САД (р=0,018) и ДАД (р=0,037) при AT II степени. Больные с суточным профилем типа night-peaker и over-dipper достоверно не различались по степени АГ. Таким образом, при сочетании АГ с ожирением не получено четкого различия по СИ систолического и диастолического АД в зависмости от степени АГ и это может свидетельствовать о неблагоприятном влиянии сопутствующего ожирения на суточный профиль АД и сопоставимости больных с мягкой и умеренной АГ по степени риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Следует отметить, что не получено достоверного преобладания больных с каким-либо типом суточного профиля АД в зависимости от степени ожирения (р>0,05). Возможно, это объясняется сравнением групп имеющих разную степень ожирения, а неблагоприятное влияние избытка веса на суточный профиль АД проявляется уже при I степени ожирения и поэтому можно предположть, что при сравнении пациентов с нормальным весом и ожирением будут получены другие данные. В многочисленных исследованиях установлена неблагоприятная связь поражения органов-мишеней с нарушенным суточным профилем САД и ДАД [26, 39, 212], в частности с развитием ГЛЖ и ранним атеросклеротическим поражением сосудистого русла [26]. В нашем исследовании не получено достоверных отличий в преобладании пациентов с тем или иным суточным профилем АД в ранним поражением органов-мишеней пациенты типа «не dipper» для СИ САД и СИ ДАД относятся к группе высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений. [57,151,240]. После рандомизации, в основной группе и группе сравнения пациенты были разделены в зависимости от значений СИ. Результаты представлены в (табл.20) Таблица 20 Р аспределение пациент ов в зависим ост и от исходны х значений сут очного индекса Значения суточного индекса Основная группа Фозиноприл Группа сравнения Метопролол СИ САД п70 СИ ДАД п70 СИ САД п26 СИ ДАД п26 1.Dipper (10-20%) 28 (40%) 30 (42,86%) 10 (38,46%) 10(38,46%) 2.Non-diper (0-10%) 35 (50%) 23 (32,86%) 12(46,15%) 8 (30,77%) 3.Over-dipper(6onee20%) 5 (7,14%) 16 (22,86%) 2 (7,69%) 6 (23,08%) 4.Night-peaker (< 0%) 2 (2,86%) 1 (1,43%) 2 (7,69%) 2 (7,69%) % процентное отношение к общей численности больных в группе. Изначально, при статистическом анализе, не получено достоверных отличий между основной группой и группой сравнения в количестве больных с тем или иным типом суточного профиля САД (р>0,05) и ДАД (р>0,05). По окончании исследования, по результатам СМАД, пациенты в основной группе и группе сравнения также были разделены по типам суточного профиля АД. Результаты представлены в (табл.21). При статистическом анализе, не получено достоверных отличий между основной группой и группой сравнения в количестве больных с тем или иным типом суточного профиля САД (р>0,05) и ДАД (р>0,05) по окончании исследования. Таким образом, в основной группе нормальный суточный профиль для САД и ДАД наблюдался у 28 (40%) и 30 (42,86%) больных соответственно. Измененный суточный |