|
лечения фозиноприлом. В то же время, фозиноприл не изменял исходно нормальный суточный профиль САД (р-0,079) и ДАД (р>0,05). Тенденция к снижению СИ САД (рЮ,079), объясняется включением в анализ помимо пациентов с исходным суточным профилем типа dipper, еще и пациентов с чрезмерным снижением САД ночью типа over-dipper, поэтому тенденция к снижению CPI САД отражает уменьшение числа этих больных. Данные нашего исследования, по благоприятному влиянию фозиноприла на суточный профиль АД, соответствуют данным и других авторов [41]. В группе сравнения нормальный суточный профиль, при включении в исследование, зарегистрирован у 10 (38,46%) пациентов для САД и 10 пациентов (38,46%) для ДАД. Патологический суточный профиль выявлен соответственно у 16 больных (61,54%) в том и другом случае. По окончании исследования увеличилось количество лиц типа dipper для САД до 11 пациентов (44%) (р>0,05), для ДАД до 10 пациентов (40%) (р>0,05). Сохранился патологический профиль для САД у 14 пациентов (56%), для ДАД у 15 пациентов (60%). По окончании исследования, среди пациентов с нарушенным суточным профилем САД. преобладают больные с наиболее неблагоприятным типом non-diper и night-peaker. У пациентов с нарушенным профилем ДАД такжевысок процент больных с недостаточным снижением ДАД ночью. При более детальном выделении пациентов с исходно наиболее неблагоприятным суточным профилем САД и ДАД (СИ<10%). не получено достоверного влияния метопролола на увеличение СИ САД (р=0,331)-и СИ ДАД (р=0,051). В то же время метопролол в виде монотерапии или в сочетании с ГХТЗ не изменял исходно нормальный суточный профиль САД (р>0,05) и ДАД (р>0,05). Учитывая относительно малое количество обследуемых в группе сравнения, трудно делать выводы о тенденции более неблагоприятного влияния бета-адреноблокатора метопролола в виде монотерапии или в сочетании с ГХТЗ на суточный профиль АД у пациентов высокого риска. 73 |
профиль отмечен у 42 больных (60%) для САД и у 40 больных (57,14%) для ДАД. Таблица 21 Р аспределение больны х в зависим ост и от значений сут очн ого индекса после 16 недель т ерапии Значения суточного индекса Основная группа Фозиноприл Группа сравнения Метопролол СИ САД п65 СИ ДАД п65 СИ САД п25 СИ ДАД п25 1.Dipper (10-20%) 40 (61,54%) 31 (47,69%) 11 (44%) 10 (40%) 2.Non-diper (0-10%) 18 (27,69%) 11 (16,92%) 9 (36%) 7 (28%) 3.Over-dipper (более 0%) 4 (6,15%) 22 (33,85%) 2 (8%) 7 (28%) 4.Night-peaker (< 0%) 3 (4,62%) 1 (1,54%) 3 (12%) 1 (4%) % процентное отношение к общей численности больных в группе. На фоне 16 недель терапии фозиноприлом±ГХТЗ отмечено достоверное (р<0,001) увеличение количества лиц с нормальным суточным профилем САД до 40 пациентов (61,54%) и у 25 больных (38,46%) на фоне терапии суточный профиль САД был изменен. Суточный профиль ДАД терапии нормализовался у 31 больного (47,69%) и у 34 пациентов (52,31%) суточный профиль ДАД был изменен (р>0,05). Но следует отметить, что на фоне лечения произошло уменьшение количества пациентов имеющих более неблагоприятный суточный профиль ДАД типа night-peaker и non-diper, с увеличением больных с профилем ДАД типа over-dipper. При более детальном анализе пациентов с исходно наиболее неблагоприятным профилем АД (СИ САД и ДАД <10%), отмечено достоверное повышение СИ САД (р<0,001) и СИ ДАД (р<0,001) на фоне лечения фозиноприлом. В то же время, фозиноприл не изменял исходно нормальный суточный профиль САД (р=0,079) и ДАД (р>0,05). Тенденция к снижению СИ САД (р=0,079), объясняется включением в анализ помимо пациентов с исходным суточным профилем типа dipper, еще и пациентов с чрезмерным снижением САД ночью типа over-dipper, поэтому тенденция к снижению СИ САД отражает уменьшение числа этих больных. Данные нашего исследования, по благоприятному влиянию фозиноприла на суточный профиль АД, соответствуют данным и других авторов [39]. В группе сравнения нормальный суточный профиль, при включении в исследование, зарегистрирован у 10 (38,46%) пациентов для САД и 10 пациентов (38,46%) для ДАД. Патологический суточный профиль выявлен соответственно у 16 больных (61,54%) в том и другом случае. По окончании исследования увеличилось количество лиц типа dipper для САД до 11 пациентов (44%) (р>0,05), для ДАД до 10 пациентов (40%) (р>0,05). Сохранился патологический профиль для САД у 14 пациентов (56%), для ДАД у 15 пациентов (60%). По окончании исследования, среди пациентов с нарушенным суточным профилем САД, преобладают больные с наиболее неблагоприятным типом non-diper и night-peaker. У пациентов с нарушенным профилем ДАД также высок процент больных с недостаточным снижением ДАД ночью. При более детальном выделении пациентов с исходно наиболее неблагоприятным суточным профилем САД и ДАД (СИ<10%), не получено достоверного влияния метопролола на увеличение СИ САД (р=0,331) и СИ ДАД (р=0,051). В то же время метопролол в виде монотерапии или в сочетании с ГХТЗ не изменял исходно нормальный суточный профиль САД (р>0,05) и ДАД (р>0,05). Данные результаты, отражают тенденцию более неблагоприятного влияния бета-адреноблокатора метопролола в виде монотерапии или в сочетании с ГХТЗ на суточный профиль АД у пациентов высокого риска. Динамика изменений СИ САД и ДАД представлена на (рис.5) и (рис. 6). |