Проверяемый текст
Вебер, Эдуард Евгеньевич; Эффективность ингибитора АПФ фозиноприла в лечении больных артериальной гипертонией в сочетании с ожирением и гиперхолестеринемией (ГХС) (Диссертация 2004)
[стр. 89]

89 Таблица 27 Изменение уровня общего холестерина и холестерина липопротеидов высокой плотности у больных па фоне монотерапии и комбинированной терапииза время исследования Параметры (Ммоль/л) Фозиноприл ± ГХТЗ (п=82) Р Метопролол ± ГХТЗ (п=27) Р До лечения После лечения До лечения После лечения ОХС 6,56±0,08 6,16±0,12 0,002 6.28±0,14 5,93±0,18 0,017 ХС ЛПВП 1,38±0,05 1,28±0,04 0,059 1,28±0,05 1,19±0,06 0,038 р критерий достоверности.
Таблица 28 Изменение уровня общего холестерина и холестерина липопротеидов высокой плотности у больных на фоне монотерапии за время исследования Параметры (Ммоль/л) Фозиноприл (п=54) Р Метопролол (n=12) Р До лечения После лечения До лечения После лечения ОХС 6,62±0,10 6,25±0,15 0,027 5,94±0,14 5,57±0,24 0,019 ХС ЛПВП 1,41±0,06 1,34±0,05 >0,05 1,31±0,1 1,14±0,11 0,028 р критерий достоверности.
Как видно из табл.27, на фоне 16 недель лечения фозиноприлом±ГХТЗ наблюдалось достоверное снижение уровня ОХС крови (р=0,002).
Монотерапия фозиноприлом также приводила к
достоверному (р=0,027) снижению ОХС крови.
Благодаря активации
капликреин-кининовой системы, уменьшению дисфункции эндотелия, улучшению чувствительности тканей к инсулину [62], фозиноприл воздействует положительным образом на липидный обмен.
Так в работах
[3, 279], доказана способность инсулина стимулировать синтез ОХС крови и увеличивать фракцию наиболее атерогенных липидов.
Наши данные согласуются с мнением других авторов
[28, 143] о способности иАПФ, при лечении больных АГ, достоверно снижать
[стр. 102]

Изменение показателей липидного обмена в основной группе и группе сравнения по окончании исследования.
Как известно [173], уровень АД тесно коррелирует с уровнем ОХС, ТГ крови, а также массой тела.
Крупномасштабные эпидемиологические исследования (Framingham Study, MRFIT), подтвердили экспоненциальное возрастание риска развития сердечно-сосудистых осложнений при сочетании АГ с ГХС.
В то же время доказано [110], что ожирение приводит к повышению уровня ОХС, ТГ, ХС ЛПОНП в крови и снижению ХС ЛПВП.
Более того, ожирение способствует усилению метаболизма липопротеидов со сдвигом их спектра в более неблагоприятную сторону [83].
С учетом последних рекомендаций ВОЗ, по максимальной коррекции модифицируемых факторов риска на фоне гипотензивной терапии важно проанализировать влияние терапии фозиноприлом на липидный спектр у пациентов АГ высокого риска.
Все пациенты за время исследования соблюдали обычную гипохолестериновую диету № 10, никаких специальных, обучающих диетических методик протоколом не предусматривалось.
Также целью исследования не являлась коррекция массы тела обследуемых.
С целью анализа фозиноприла и метопролола на липидный спектр в виде монотерапии и в комбинации с ГХТЗ, определялся уровень ОХС и ХС ЛПВП исходно и через 16 недель лечения (см.
табл.
25 и 26).
Как видно из (табл.25), на фоне 16 недель лечения фозиноприлом±ГХТЗ наблюдалось достоверное снижение уровня ОХС крови (р=0,003).
Монотерапия фозиноприлом также приводила к
снижению, но не достоверному (р=0,079) ОХС крови.
Благодаря активации
калликреин-кининовой системы, уменьшению дисфункции эндотелия, улучшению чувствительности тканей к инсулину [55], фозиноприл воздействует положительным образом на липидный обмен.
Так в работах
[4, 262], доказана способность инсулина стимулировать синтез ОХС крови и увеличивать фракцию наиболее атерогенных липидов.
Наши данные согласуются с мнением других авторов
[27,128] о

[стр.,103]

Таблица 25 И зм енение уровн я общ его холест ерина и холест ерина липопрот еидов вы сокой плот ност и у больны х на ф оне м онот ерапии и ком бинированной т ерапии за врем я исследования (М ±т ) Параметры (Ммоль/л) Фозиноприл ±ГХТЗ % Р Метопролол ± Г Х Т З % Р N тер п-70 П/тер п-66 Д/тер п-26 П/тер п-25 ОХС 6,47 6,08 -6,03 0,01 6,37' 5,99' -5,97 0,05 ±0,73 ±1,05 ±0,14 ±0,18 хс лпвп 1,35 1,23 -8,89 0,01 1,26' U 7 ' -7,14 >0,05 ±0,44 ±0,33 ±0,23 ±0,27 р критерий достоверности.
*различия между группами до и после лечения не достоверны (р>0,05), Таблица 26 И зм енение уровн я общ его холест ерина и холест ерина липопрот еидов вы сокой плот ност и у больны х на ф оне м онот ерапии за врем я исследования Параметры (Ммоль/л) Фозиноприл % Р Метопролол % Р Д/тер п-40 П/тер п-38 Д/тер п-11 П/тер п-10 ОХС 6,48 6,16 -4,94 <0,1 6,06' 5,63’ -7,10 0,05 ±0,11 ±0,17 ±0,11 ±0,26 хс лпвп 1,34 1,23 -8,21 >0,05 1,27' 1,09' -14,7 >0,05 ±0,36 ±0,30 ±0,27 ±0,26 р критерий достоверности.
*различия между группами до и после лечения не достоверны (р>0,05), способности ИАПФ, при лечениии больных АГ, достоверно снижать концентрацию в крови ОХС.
Учитывая негативное влияние ГХС на атеросклеротичекое повреждение сосудов, систему гемореологии и гемостаза,

[Back]