Проверяемый текст
Вебер, Эдуард Евгеньевич; Эффективность ингибитора АПФ фозиноприла в лечении больных артериальной гипертонией в сочетании с ожирением и гиперхолестеринемией (ГХС) (Диссертация 2004)
[стр. 92]

разнонаправленные изменения среди рассматриваемых показателей уровень ХС ЛПНП достоверно снижался (р=0,007), а при монотерапии ИА имел тенденцию к увеличению (р-0,071).
Учитывая малую выборку пациентов (п-19 и 7), разнонаправленные изменения концентрации ИА и ХС ЛПНП в динамике, можно сделать вывод о неспсцифическом характере этих данных.
В основной группе после 16 недель лечения
фозиноприлом±ГХТЗ индекс атерогенности изменился с 4,19±0,17 ммоль/л до 4,14±0,19 ммоль/л (р>0,05), т.е.
не получено неблагоприятного влияния терапии фозиноприлом на атерогенный потенциал крови.
В группе сравнения индекс атерогенности изменился с
4,08±0,17 ммоль/л до 4,20±0,22 ммоль/л, что тоже было статистически не значимо (р>0,05).
3.6 Особенности показателей структурно-функционального состояния сердечно-сосудистой системы, их взаимосвязь с компонентами метаболических парушенин и показателями мембрапио-клеточного метаболизма.
Следующая задача нашего исследования изучение состояния «органовмишеней» и оценка их взаимосвязи с параметрами мембранно-клеточного метаболизма у больных с АГ в сочетании с ожирением и гиперхолестеринемией.
Выявление гипертрофии ЛЖ имеет важное клиническое значение, поскольку ее наличие оказывает существенное влияние на характер течения и прогноз заболевания.
Доказано, что развитие ГЛЖ у пациентов с АГ ассоциируется с увеличением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности по сравнению с больными без ГЛЖ, сопоставимых по уровню АД [187].
Ожирение увеличивает долю больных с ГЛЖ в 1,5-2 раза
[111].
В настоящее время, по данным многочисленных исследователей
[132, 150, 151, 152, 201, 202, 211, 212, 219, 254, 272, 2733, ГЛЖ является основным фактором риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.
Особенно актуально, с учетом современных позиций, оценить изменения сердечно-сосудистой
92
[стр. 94]

3.5.
Изменение показателей структурно-функционального состояния сердечно-сосудистой системы за время исследования.
Наиболее частыми изменениями сердца при АГ является ГЛЖ [138, 164].
Ожирение увеличивает долю больных с ГЛЖ в 1,5-2 раза
[100].
В настоящее время, по данным многочисленных исследователей
[117, 135-7, 177-8, 189, 190, 197, 233, 248, 250], ГЛЖ является основным фактором риска сердечнососудистой заболеваемости и смертности.
Особенно актуально, с учетом современных позиций, оценить изменения сердечно-сосудистой
системы под влиянием фозиноприла в сравнении с представителем группы бетаадреноблокаторов метопрололом.
Для адекватности анализа, была оценена сопоставимость основной группы и группы сравнения по исходным параметрам сердечно-сосудистой системы.
Результаты представлены в (табл 22).
По основным анализируемым параметрам обследуемые в зависимости от группы исходно достоверно не различались (р>0,05), за исключением достоверного (р=0,023) увеличения ММЛЖ в основной группе.
Единственное различие вероятно связано с разным количеством обследуемых в группах и не носит принципиального значения.
Также пациенты в зависимости от наличия или отсутствия ГЛЖ (по данным Эхо-КГ) и значений относительной толщины стенки ЛЖ, были разделены следующим образом: 1.
Больные с нормальной геометрией ЛЖ 23 (32,86%) и 16 (61,54% пациентов соответственно в основной группе и группе сравнения.
2.
Больные с признаками концентрического ремоделирования ЛЖ 12 (17,14%) пациентов в основной группе и два (7,69%) в группе сравнения.
3.
Больные с признаками концентрической ГЛЖ 14 (20%) пациентов в основной группе и два (7,69%) в грппе сравнения.
4.
Больные с признаками эксцентрической ГЛЖ 21 пациент (30%) в основной группе и шесть (23,08%) в группе сравнения.


[стр.,106]

В основной группе после 16 недель лечения фозиноприлом+ГХТЗ индекс атерогенности изменился с 4,21±0,19 ммоль/л до 4,28 ммоль/л (р>0,05), т.е.
не получено неблагоприятного влияния терапии фозиноприлом на атерогенный потенциал крови.
В группе сравнения индекс атерогенности изменился с
4,16±0,15 ммоль/л до 4,28±0,23 ммоль/л, что тоже было статистически не значимо (р>0,05).
3.7.
Корреляционный анализ основных клинико-демографических показателей среди обследуемых до лечения.
В анализ были включены исходные значения офисного АД параметров СМАД, результаты эхокардиографического исследования среди всех лиц участвующих в исследовании.
Учитывая относительно большое количество обследуемых в анализ включалась корреляционная связь любой степени.
Мужской пол достоверно коррелировал с ОТ (г=0,329, р=0,001), с величиной ТГ крови (г=0,499, р<0,001), размером ЛП (г=0,265, р=0,009), ТМЖП (г=0,413, р<0,001), а вот ПАД (24) отрицательно коррелировало с мужским полом и было достоверно больше у женщин (г=-0,347, р=0,001), также лица женского пола положительно коррелировали с более высокой массой тела (г=0,230, р=0,024) и более высокой ФВ до лечения (г=0,215, р=0,035).
Более высокая степень АГ положительно коррелировала с возрастом больных (г=0,284, р=0,005), длительностью АГ (г=0,394, р<0,001), исходными размерами ЛП (г=0,322, р=0,001), ТМЖП (г=0,214, р=0,036), ММЛЖ (г=0,224, р=0,028), ИММЛЖ (г=0,218, р=0,033), степенью ангиопатии сетчатки (г=0,329, р=0,001) и отрицательно коррелировала с ФВ левого желудочка (г=-0,236, р=0,021).
Также степень АГ положительно коррелировала с офисным САД (г=0,451, р<0,001) и ДАД (г=0,309, р=0,002), с САД(24) и ДАД(24) (г=0,478, г=0,446, р<0,001), с САД(Д) и ДАД(Д) (г=0,419, г=0,366, р<0,001), с САД(Н) и ДАД (Н) (г=0,426, г=0,409, р<0,001) ПАД(24) (г=0,233, р=0,022).
Более высокая степень ожирения достоверно положительно коррелировала с ОТ (г=0,377, р<0,001), ИМТ (г=0,814, р<0,001), наличием ГЛЖ

[Back]