|
103 Наибольшая динамика размеров левого предсердия отмечена в группе, где выполнена резекционная атриопластика, что позволило выполнить значительную редукцию размеров ЛП. Уменьшение ЛП произошло практически до нормы, несмотря на большой исходный размер ЛП в группе (Таблица 27). При анализе размеров ЛП после «Мерседес»-пластики отмечено уменьшение размеров ЛП симметрично по всем осям (Таблица 26). Регресс рентгенографических признаков порока происходит не в такой степени, как данные эхокардиографии. После хирургических вмешательств в первую очередь отмечается улучшение состояния малого круга кровообращения, затем уменьшение размеров полостей сердца, происходящее за сче1 левого и правого предсердий, правого желудочка и левого желудочка , а также происходит изменение угла бифуркации трахеи (Таблица 28). Надо отметить, что наиболее выраженные достоверные уменьшение сердечно-легочного коэффициента отмечено в III группе, затем во второй и менее в первой. Угол бифуркации трахеи наиболее заметно достоверно уменьшился до 74,1±5,3 ° (в группе с резекционной атриопластикой), исчезли признаки сдавления левого главного бронха, средней и нижней долей правого легкого, увеличилась прозрачность легких. Темп обратного развития симптомов атриомегалии с митральным пороком зависит от глубины расстройства гемодинамики, нарушения насосной функции сердца и сопутствующих поражений жизненно важных органов и систем, выявленных до операции. Результаты наблюдений доказывают, что к моменту выписки из стационара у большинства пациентов существенно уменьшаются явления недостаточности по большому и малому кругу кровообращения, повышается толерантность к физической нагрузке. Портмягин П П |
Таблица 11 Данные эхокардиографии в группе больных, которым выполнена «Мерседес»-пластика с шовной изоляцией легочных вен «Мерседес» пластика с изоляцией ЛВ (п=18) ЛП (ПЗР) (см) ЛП (апикально) (см) До операции 6,1±1,5 8,4±2,6х6,5±1,6 После операции 4,6±1,7 5,1±1,2х 4,8±1,4 Р <0,01 <0,01 Наибольшая динамика размеров выполнена «Мерседес»-пластика ЛП отмечена с шовной в группе, где изоляцией ЛВ. Стандартизация методики «Мерседес»-пластики и отработка основных ее этапов позволила выполнить значительную редукцию размеров ЛП практически до нормы, несмотря на большой исходный размер ЛП в группе. При анализе размеров ЛП после «Мерседес»-пластики отмечено уменьшение размеров ЛП симметрично по всем осям. Таблица 12 Данные рентгенографии после операции в группах по типам атриопластики Показатель КТИ(%) Угол бифуркации трахеи Kawazoe I (п=15) 52,1±3,4 75,2±6,3 «Мерседес» «Мерседес» пластика с пластика изоляцией ЛВ (п=27) (п=18) 55,0±3,2 76,2±6,9 53,3±4,0 74,1±5,3 Р нд нд 66 |