|
108 Оценка отдаленных результатов проводилась на основании данных клинического обследования, электрокардиографии, рентгенографии и комплексной эхокардиографии. Эти показатели сравнивались с дооперационными данными при выписке после операции. На основании комплексной оценки клинического статуса и результатов обследования делалось заключение о результате операции. Критериями оценки отдаленных результатов служили выживаемость, частота возникновения осложнений, состояние внутрисердечной гемодинамики и функциональный эффект операции. Результаты этих исследований явились основой для квалифицированного заключения об эффекте коррекции, стабильности результатов, для предоставления лечебных рекомендаций и трудового прогноза. На основании полученных данных проведен детальный анализ отдаленных результатов в соответствии с «Guidelines for Reporting Morbidity and Mortality After Cardiac Valvular Operations» [ Edmunds Jr. L. et.al. 1996J. Анализ выживаемости больных после различных методик объемредуцирующих вмешательств на левом предсердии и митральном клапане представлен на рис. 33-36. Общая выживаемость пациентов Ф о N СП о с ¥ S I о с о S I • а. 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 100 0% * * *S90fi% 90 р% 90 С% 90Ь% 90JD% -Л/=6 N=3 -N=30 6 6 Лет после операции, N = кол-во пациентов под риском Рис. 33 Анализ выживаемости в группе больных с атриопластикой по Каwazoe Нортнягип П.П. |
262 комплексной оценки клинического статуса и результатов обследования делалось заключение о результате операции. В условиях стационара было обследовано 34 (43,65%) больных, что позволило более глубоко и полно провести оценку результата операции. Критериями оценки отдаленных результатов служили выживаемость, частота возникновения осложнений, состояние внутрисердечной гемодинамики и функциональный эффект операции. Результаты этих исследований явились основой для квалифицированного заключения об эффекте коррекции, стабильности результатов, для предоставления лечебных рекомендаций и трудового прогноза. Статистический анализ выживаемости больных при изучении отдаленных результатов после повторных операций при дисфункциях искусственных клапанов выполнялся по методу J. Berkson, R.R. Cage (1950) в модификации Е. Gehan (1969) с использованием формул из работ [137]. Анализ выживаемости больных после реоперации в зависимости от позиции реимплантированного ИКС сердца представлен на рис. 99. 100% 98% 96% 94% 92% 90% 88% 86% 84% 82% 80% к 1 году 1-2 2-3 3-4 4-5 5-6 90,48% ШГ 86,41% S5,57% I 6-7 7-8 8-9 9-10 Годы после операции Дис ункция аортальных клапанов Дне ункция митральных клапанов Дис о ункция трикуспидальных клапанов Рис. 99. Выживаемость в больных после реоперации в зависимости от позиции реимплантированного клапана. Nazarov V M |