|
118 следователей [Громова Г.В., и. др. 1999, Марцинкявичус А., 1991,, Цукерман Г.И., и др. 1990]. Хорошими результаты признавались при нормализации самочувствия больных; у них исчезали жалобы, характерные для дисфункций искусственных клапанов сердца, проявления сердечной недостаточности резко уменьшались, увеличивалась толерантность к физическим нагрузкам. Физическая работоспособность соответствовала I—II функциональному классу. Имелись положительные сдвиги в электрокардиографической, эхокардиоскопической, рентгенологической картине, проявляющиеся в уменьшении полостей сердца, улучшении питания миокарда, улучшении показателей сократительной функции. Возникающие в послеоперационном периоде осложнения не оставляли вредных последствий для организма. Отсутствовала активность воспалительного процесса. К удовлетворительным результатам мы отнесли наблюдения, при которых коррекция гемодинамики привела к улучшению самочувствия и объективного состояния, больных по данным электрокардиографического обследования, эхокардиоскопии, рентгеноскопии. Однако сохранялись нарушения ритма или дилятация полостей сердца. У этой группы больных физическая активность достаточна, и работоспособность остается во II III функциональном классе. К факторам, влияющим и ограничивающим эффективность операции, помимо и сходной тяжести состояния больных мы отнести активацию воспалительного процесса и остаточные явления послеоперационных осложнений, включая нарушения ритма и имплантацию ЭКС по поводу полных а-в блокад. К неудовлетворительным результатам отнесены те случаи, когда субъективные и объективные показатели после операции сохранялись на исходном уровне, либо ухудшались. Как правило, такие результаты имели место при активности парапротезного эндокардита, и истощении резервных возможностей организма. Анализ неудовлетворительных результатов показал, что у всех этих больных имелась высокая активность парапротезного эндоПортнягин П П |
264 жалобы, характерные для дисфункций искусственных клапанов сердца, проявления сердечной недостаточности резко уменьшались, увеличивалась толерантность к физическим нагрузкам. Физическая работоспособность соответствовала I—II функциональному классу. Имелись положительные сдвиги в электрокардиографической, эхокардиоскопической, рентгенологической картине, проявляющиеся в уменьшении полостей сердца, улучшении питания миокарда, улучшении показателей сократительной функции. Возникающие в послеоперационном периоде осложнения не оставляли вредных последствий для организма. Отсутствовала активность воспалительного процесса. К удовлетворительным результатам мы отнесли наблюдения, при которых коррекция гемодинамики привела к улучшению самочувствия и объективного состояния, больных по данным электрокардиографического обследования, эхокардиоскопии, рентгеноскопии. Однако сохранялись нарушения ритма или дилятация полостей сердца. У этой группы больных физическая активность достаточна, и работоспособность остается во II III функциональном классе. К факторам, влияющим и ограничивающим эффективность операции, помимо и сходной тяжести состояния больных мы отнести активацию воспалительного процесса и остаточные явления послеоперационных осложнений, включая нарушения ритма и имплантацию ЭКС по поводу полных а-в блокад. К неудовлетворительным результатам отнесены те случаи, когда субъективные и объективные показатели после операции сохранялись на исходном уровне, либо ухудшались. Как правило, такие результаты имели место при активности парапротезного эндокардита, и истощении резервных возможностей организма. Анализ неудовлетворительных результатов показал, что у всех этих больных имелась высокая активность парапротезного эндокардита и результаты повторных операций зависели от степени сердечной и полиорганной недостаточности, характера выполненной операции. Nazarov V.M. |