|
123 Этим изменениям соответствовало четко выраженное клиническое улучшение состояния больных, уменьшение недостаточности кровообращения и повышение физической активности. Таблица 33 Изменение размеров левого предсердия в отдаленном периоде Показатель Пластика по Kawazoe 6,7±0,6 4,7±0,5 5,3±0,5 «Мерседес»Пластика 6,8±1,0 5,0±0,6 6,1±0,8 Резекционная атриопластика 7,0±1,5 4,65±1,0 5,0±0,5 Контрольная группа 6,3±0,5 6,0±0,2 6,8±0,8 До операции После операции Отдаленный период При рассмотрении размеров левого предсердия в отдаленном периоде отмечается по сравнению с госпитальным послеоперационным периодом некоторое незначительное увеличение левого предсердия во всех группах пациентов (включая контрольную группу). Наиболее значительное увеличение размера левого предсердия в группе с "Мерседес" пластикой (Таблице 33). В группе с резекционной атриопластикой размеры левого предсердия остаются в пределах 5,0±0,5см. Изменение размеров до оперативного вмешательства на ЛП и в отдаленном периоде наглядно демонстрируют таблицы 34-36 и рисунки 54-56. Таблица 34 Размеры левого предсердия в отдаленном периоде, по данным эхокардиографии в группе больных, которым выполнена атриопластика по Kawazoe Kawazoe (n29) ЛП(ПЗР)(см) ЛП (апикально) (см) До операции 6,7±0,6 6,7±0,8х5,4±0,6 В отдаленном периоде 5,3±0,5 5,7±0,8х 5,4±0,6 Р <0,01 <0,01 Портиягим П.П |
103 У пациентов с исходным митральным пороком без преобладания стеноза или недостаточности зафиксировано достоверное уменьшение размеров левого и правого предсердий, давления в легочной артерии (Р<0,05). Этим изменениям соответствовало четко выраженное клиническое улучшение состояния больных, уменьшение недостаточности кровообращения и повышение физической активности. Таблица 4.4.6. Данные ЭхоКГ до операции и в отдаленном п/о периоде у пациентов с исходной митральной недостаточностью Диагноз Показатели До операции (М±ш) Отдаленный период ( М ± т ) Р кдрЛЖ (см) ксрЛЖ (см) кдоЛЖ (мл) ксоЛЖ (мл) УО (мл) ИС (%) ФВ ЛЖ (%) МЖП (см) ЗСЛЖ (см) ПП (см) кдрПЖ (см) ЛП(см) Расчетное давление в ЛА (мм рт.ст.) 6,5±0,7 4,4±0,7 210,2±51,9 98,9±43,3 120±28,7 31,7±5,2 56,9±9,9 1,05±0,2 1,06±0,2 5,8±0,9 2,1±0,5 7,1±1,2 52,8±3,3 5,2±0,9 3,6±0,1 152,6±34,2 68,2±45,5 83,5±25,5 33,6±7,3 61,3±7,8 1,2±0,1 1,2±0,1 4,6±0,6 2,1±0,3 5,5±1,1 29,7±3,2 Р<0,05 Р<0,05 Р<0,05 Р<0,05 Р<0,05 Р<0,05 Р<0,05 Р<0,05 Стабильность хороших результатов отмечена в группе пациентов с исходной митральной недостаточностью: в отдаленные сроки после оперативной коррекции порока также выявлены достоверное уменьшение конечно-систолических и конечно-диастолических размеров и объемов 145 эффективной площади митрального отверстия, со значениями в отдаленном периоде. Учитывая полученные характеристики, можно с суверенностью говорить о том, что ксеноаортальные протезы «КемКор»™ по своим функциональным популярным характеристикам не только не уступают но и наиболее зарубежным коммерческим моделям, превосходят большинство из них. Эхокардиографические наблюдения, подтверждают данные, полученные положительную в отдаленные в сроки динамику отношении изменения размеров полостей сердца и ФВ ЛЖ, зафиксированную в раннем послеоперационном периоде. У пациентов с исходным митральным стенозом помимо уменьшения размеров предсердий, зарегистрированного уже на госпитальном этапе, отмечено увеличение конечно-диастолических размера и объема, ударного объема, давления в легочной артерии, а также фракции выброса левого желудочка и индекса сократимости. У пациентов с исходным митральным пороком без преобладания стеноза или недостаточности зафиксировано уменьшение размеров предсердий и давления в легочной артерии. Этим изменениям соответствовало четко выраженное клиническое улучшение состояния больных, уменьшение недостаточности кровообращения и повышение физической активности. Стабильность хороших результатов отмечена в группе пациентов с исходной митральной недостаточностью: в отдаленные сроки после оперативной коррекции порока также выявлены уменьшение конечносистолических и конечно-диастолических размеров и объемов левого желудочка, ударного объема, давления в легочной артерии, а также размеров предсердий. Обнаруженное на госпитальном этапе снижение фракции выброса левого желудочка и индекса сократимости, в позднем от послеоперационном периоде ни только достоверно не отличалось дооперационного значения, но и имело тенденцию к повышению. Это связано с исчезновением выраженной регургитации на митральном клапана, |