|
17 и 10-ти мм от митрального кольца. Затем пликацию продолжали обвивным швом (рис 3). Рис 3 . Тип пликации левого предсердия по Kawazoe. Половинная пликация верхней части предсердия (half-superior plication) использовалась при компрессии левого главного бронха. Подковообразный тип пликации выполняли, начиная с нижнего края ушка левого предсердия вверх, вокруг верхней левой легочной вены. Затем шов вели обратно к митральному кольцу между устьями левых и правых легочных вен. Ширина пликации составила от 35 до 50 мм. Во всех случаях бронхо-легочная компрессия сочеталась с компрессией левого желудочка и верхняя пликация выполнялась после параанулярной (рис. 4). Рис. 4 Тип пликации левого предсердия по Kawazoe. Правостороннюю пликацию выполняли при компрессии средней и нижней долей правого легкого. На расстоянии примерно 10 мм Портнягин П.П. |
или 4/0 на расстоянии 15-20-ти мм от устьев легочных вен и 10-ти мм от митрального кольца. Затем пликацию продолжали обвивным швом. Половинная пликация верхней части предсердия (half-superior plication) использовалась при компрессии левого главного бронха. Подковообразный тип пликации выполняли начиная с нижнего края ушка левого предсердия вверх, вокруг верхней левой легочной вены. Затем шов вели обратно к митральному кольцу между устьями левых и правых легочных вен. Ширина пликации составила от 35 до 50 мм. Во всех случаях бронхо-легочная компрессия сочеталась с компрессией левого желудочка и верхняя пликация выполнялась после параанулярной (рис. 7В). Правостороннюю пликацию выполняли при компрессии средней и нижней долей правого легкого (тип компрессии III). На расстоянии примерно 10 мм от устья правой легочной вены участок левого предсердия за межпредсердным разрезом резецировали и межпредсердный разрез ушивали двухрядным обвивным матрацным швом нитью пролен 3/0 с повышенным захватом стенок атриотомического разреза. В строгом смысле этот тип пликации не является истинным, так как в основе его лежит удаление избыточной ткани правой половины стенки левого предсердия (между правыми легочными венами и межпредсердной перегородкой) с последующим вовлечением избытка ткани предсердия межпредсердного доступа. Для выполнения пликации по данным авторов дополнительно от 20 до 30 минут времени пережатия аорты. требуется в шов при ушивании 22 |