|
33 ГЛАВА II МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 2.1 Материал исследования В основу диссертационной работы положен материал исследования 102 пациентов, которым в период 2001-2009 гг. в ФГБУ «Новосибирский НИИ патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина», выполнено хирургическое лечение увеличенного левого предсердия с одновременной коррекцией митральных пороков сердца. Контрольная группа включает в себя 30 пациентов которым выполнена изолированная коррекция митрального клапана без объемредуцирующего вмешательства на увеличенном более шести сантиметров левом предсердии. Исследование построено по принципу «случай-контроль». В соответствии с видом выполняемой атриопластики пациенты разделены на три группы, которые сравнивались с контрольной группой. Средний возраст больных к моменту хирургического лечения увеличенного левого предсердия с одновременной коррекцией митральных пороков сердца составил 49,23±4,6 лет (от 27 до 68 лет). Распределение по полу: 37(36,27%) мужчин и 65(63,73%) женщин. Средний возраст в контрольной группе мужчин 13( 43,33%) и 17 (56,67%) женщин. Все пациенты имели длительный анамнез существования митрального порока (25,13±5,7 лет), что привело к значительной дилятации левого предсердия и обуславливало исходную тяжесть состояния. По этиологии митрального порока большинство больных имели длительный анамнез ревматизма 97 больных (95,1%), дисплазию соединительной ткани -2 пациента (1,96%), у трех больных причиной развития порока явился инфекционный эндокардит (2,94%) (Рис 15). Портнягин П П 50,3±3.5 лет (от 32 до 67 лет), |
Глава 2. Материалы и методы 2.1 Клиническая характеристика больных Всего с декабря 1998 по июль 2005 выполнено 60 операций по коррекции объема левого предсердия у больных с митральным пороком сердца (табл. 2). Средний возраст больных к моменту операции составил 54±9 лет (от 36 до 71 года). Распределение по полу: 25 мужчин и 35 женщин. Все пациенты имели длительный анамнез существования митрального порока, что привело к значительной дилятации левого предсердия и обуславливало исходную тяжесть состояния. По этиологии митрального порока большинство больных имели либо длительный анамнез ревматизма (43 больных, 72%), либо диспластически измененный клапанный аппарат (14 больных, 23%). У двух больных с ИБС митральная регургитация явилась следствием ишемического повреждения папиллярных мышц. У одной больной операция проводилась по поводу тромбоза митрального протеза. У 3 больных была комиссуротомия в анамнезе. Изолированная или преобладающая митральная недостаточность диагностирована у 20 больных (33%). Сочетанный митральный порок выявлен у 27 больных (45%), преобладание митрального стеноза отмечено у 12 больных (у 3 из них операция выполнялась по поводу рестеноза после предыдущей комиссуротомии). 31 |