|
'.:.•> • 37 роз 12,88%, застой в малом круге кровообращения 12,88%), 39,39% больных имели усиление легочного рисунка (Таблица 4). Таблица 5 Показатели сердечно легочного коэффициента в различных группах больных Показатели СЛК(%) <50 >50 < 60 >60 Итого Kawazoe (п 40) «Мерседес»Пластика (п 28) Резекционная атриопластика (п -34) Контрольная группа (п -30) 40 40 21 7 28 34 34 22 8 30 Сердечно-легочный коэффициент был от 50%) до 60%) у 83 пациентов (62,88%о) и больше 60%> (кардиомегалия) у 49 пациентов (37,12%) (Таблица 5). Рис. 16 Измерение угла бифуркации трахеи при рентгенологическом обследовании. Данные рентгенологического исследования использовали для оценки сердечно-легочного коэффициента, угла бифуркации трахеи, наличия и степени сдавления левого главного бронха, средней и нижней долей правого легкого. В последующем после выполнения атриопластики отмечали динаПортнягин П. П. |
43 Показатели сердечно легочного коэффициента различных позиций у больных с дисфункцией ИКС Показатели СЛК <0,5 > 0,5 < 0,6 >0,6 Итого Дисфункции митральных клапанов(%) 7,6 16,6 23,6 47,8 Дисфункции аортальных клапанов (%) 7 12,7 21,1 40,8 Дисфункции трикуспидальных клапанов(%) 3,2 2,5 5,7 11,4 Сводные данные 17,8 31,8 50,4 100 (%) Более точное распределение больных по сердечно-легочному коэффициенту отражено на рис. 2. <45 45-50 50-55 55-60 60-65 65-70 70-75 >75 g СЛК митральная позиция • СЛК трикуспидальная позиция щ СЛК -аортальная позиция Рис. 2. Особенности уровней распределение сердечно-легочного коэффициента при дисфункциях ИКС в различных позициях. При обнаружении больших размеров левого предсердия выполняли измерение угла бифуркации трахеи, наличия и степени сдавления левого главного бронха, средней и нижней долей правого легкого. В последующем после выполнения атриопластики отмечали динамику изменения этих покаNazarov V.M. 295 больных отнесены ко II функциональному классу (ФК), 50,9% пациентов к III ФК, а 34,5% отнесены к IY ФК При электрографическом обследовании трепетание предсердий наблюдалось у 14,0% пациентов, фибрилляция предсердий у 26,1% пациентов, а у 59,9% сохранялся синусовый ритм. У 22,9%» пациентов с дисфункциями ИКС выявлено нарушение внутрижелудочковой проводимости, у 17,2%) неполная атриовентрикулярная блокада, у 24,3% блокада ножек пучка Гиса, рубцовые изменения миокарда у 13,4%». Отрицательная динамика на ЭКГ зарегистрирована у 43,3%» больных. Данные рентгенологического исследования легких свидетельствовали о значительных нарушениях гемодинамики малого круга кровообращения у пациентов во всех группах. К моменту выполнения операции у семерых (4,5%) пациентов был отеке легких, в остальных случаях отмечена картина выраженного застоя и сосудистого барьера. Усиление легочного рисунка наблюдалось у 50 (31,8%) пациентов, застой в малом круге кровообращения у 63 (40,1%>), сосудистый барьер у 37 (23,6%») больных. Сердечно легочный коэффициент был меньше или равен 0,5 у 28 больных (17,8%), от 0,5 до 0,6 у 50 больных (31,8%) и больше 0,6 (кардиомегалия) у 79 больных (50,4%). При обнаружении больших размеров левого предсердия выполняли изменение угла бифуркации трахеи, наличия и степени сдавления левого главного бронха, средней и нижней долей правого легкого. В последующем после выполнения атриопластики отмечали динамику изменения этих показателей. В группе больных с гигантским левым предсердием угол бифуркации трахеи в среднем составлял 124° (min100°, max-1360), имелись признаки сдавления левого главного бронха, средней и нижней долей правого легкого, уменьшение прозрачность легких. При оценке ИКС при эхокардиографии использовались следующие параметры: размеры полостей в динамике, показатели центральной гемо Nazarov V М |