42 Таблица 10 Степень трикуспидалыюй недостаточности группах больных Трикуспидальная недостаточность (степень) II II-III III-IV «Мерседес»Пластика (п-28) 5 10 13 Резекционная Контрольная атриопластика группа (п-34) (п-30) 5 11 16 4 20 6 ( (П лп\ } 2 12 11 В заключении, хочется еще раз подчеркнуть, что выполнению хирургического лечения увеличенного левого предсердия с одновременной коррекцией митральных пороков сердца, подверглась наиболее тяжелая группа пациентов, о чем свидетельствует высокий функциональный класс больных (III-IV функциональный класс по NYHA 88,63% больных), наличие значительного числа осложнений (мерцательная аритмия у 51,52%, тромбоэмболии у 2,94%, повторные операции у 27,45%), легочная гипертензия П-Шст. у 45,6%), тромбоз левого предсердия у 11,76%, инфекционный эндокардит у 2,94%о пациентов. 2.2 Методы обследования С целью оценки тяжести состояния пациентов использовали Нью-Йоркскую классификацию кардиологов (NYHA) и классификацию недостаточности кровообращения по Стражеско Н.Д. и Василенко В.Х. Всем пациентам помимо общеклинических методов исследования до и после операции проводились инструментальные методы исследования включающиев себя электрокардиографию, рентгенографию и эхокардиографию, ряду пациентов выполнена селективная коронарография. Запись электрокардиограммы проводили в покое в 12-ти отведениях. Оценивали характер сердечного 'ритма,; степень перегрузки и гипертрофии различных отделов миокарда, выявляли нарушения кровоснабжения миокарПортнягин П.П |
2.3 Методы обследования Для* оценки тяжести состоянияпациентов использовали НьюЙоркскую • классификацию кардиологов-(NYHA) и-классификацию недостаточности кровообращения по Стражеског Н.Д. и Василенко В!Х. Оценку тяжести стенокардии у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) проводили согласно критериям, предложенным Канадским обществом кардиологов (Campeau L., 1975). Всем пациентам, помимообщеклинических методов исследования, до и* после операции проводились инструментальные методы исследования, включающие всебя, электрокардиографию, рентгенографию и эхокардиографию; Запись электрокардиограммы проводили в покое в отведениях. Оценивали характер сердечного ритма, 12-ти степень перегрузкии гипертрофии различных отделов миокарда, выявляли нарушения кровоснабжения миокардаи нарушения внутрисердечной проводимости. Рентгенографическое исследование проводили на рентгеновском аппарате Sirescop СХ фирмы. Siemens(Германия)» в* стандартных проекциях. Оценивали состояние легочногорисунка (наличие венозного застоя* и легочной гипертензии в малом круге кровообращения), положениесердца и размеры его различныхг отделов. Рассчитывали кардио-торакальный индекс. У всех, больных оценивали угол бифуркации трахеи • до и после операции. Эхокардиографическое исследование выполняли на аппаратах Hewllet Packard Sonos-2500 и General Electric Vivid-7 (США). По данным трансторакальной ЭХО-КГ с использованием допплер-КГ оценивали: сократимость размеры^ камер миокарда ЛЖ, сердца, локальную задней и глобальную ЛЖ и толщину 48 стенки |