Проверяемый текст
Шматов Дмитрий Викторович. Хирургическая коррекция приобретенных митральных пороков с использованием диэпоксиобработанных ксенобиопротезов (Диссертация 2004)
[стр. 67]

67 воздуха из кардиоплегической канюли постоянно поступала в полость перикарда до исчезновения последних, после этого удалялась.
Периодически производили пассивное дренирование левого желудочка, который удаляют после восстановления сердечной деятельности с активными сердечными сокращениями.
У пациентов, перенесших протезирование клапанов сердца, невозможно исключить вероятность повторных хирургических вмешательств с использованием искусственного кровообращения.
С целью защиты стенки
правого желудочка и аорты от травмы при повторном вмешательстве особое внимание обращали на тщательность ушивания полости перикарда, оставляя свободным небольшой участок перикарда для дренирования.
Все операции протезирования митрального клапана заканчивали обязательным подшиванием двух электродов к эпикарду правого желудочка для возможной временной стимуляции в послеоперационном периоде.

Приводим клинические случаи успешного хирургического лечения увеличенного левого предсердия с одновременной коррекцией митрального порока сердца различными методами атриопластики.
Больная Б., 51 г., ИБN.4352-05, поступила в НИИПК 15.12.05г.
Из анамнеза известно, что с 1982г.
болеет ревматизмом.
Хорошее самочувствие до 2000г, постепенное нарастание одышки, с 2003г.
после срыва ритма резкое нарастание декомпенсации.
При обследовании в Республиканской больнице выраэ/сенная митральная недостаточность, КДРЛЖ-6,5см.
Состояние больной средней степени тяэюести.
Кожа и видимые слизистые э/селтушные, снижен тургор колеи.
Акроцыаноз.
В лёгких перкуторно звук легочной, жесткое дыхание , единичные сухие хрипы .
Усилен верхушечный толчок до подмышечной области.
Относительные границы сердца перкуторно расширены влево от среднеключичной линии на 3-4 см.
Тоны сердца аритмичные, выраэ/сенный распространенный систолический шум с эпицентром на верхушке, проводится на спину.
Усилена пульсация яремных вен.
ЧСС: 100 в мин., Пульс: 90 уд./мин., Дефицит пульса: 10 уд./мин.
АД правая рука: 130/80 мм.рт.ст.
Живот мягкий, безболезненный при пальпации.
Печень выступает из-под края реберной дуги на 4-5 см.
Отеки голеней до средней трети.
Симптом Пастернацкого отрицательный.
Электрокардиографически: Эл.
ось сердца отклонена вправо.
Мерцательная аритмия с частотой сокращения желудочков 108 в мин.
Гипертрофия левого эюелудочка, Портнягин П.П.
[стр. 67]

67 Вмешательство на коронарных артериях маммарокоронарное и аутовенозное аортокоронарное шунтирование было выполнено 4 (2,8%) пациентам (таблица 2.5.3).
После профилактика мероприятия: 1.
Все операции сопровождались дренированием левого герметизации воздушной полостей эмболии, сердца которая проводилась включала тщательная следующие желудочка через правую верхнедолевую легочную вену.
2.
Поэтапное заполнение камер сердца с удалением воздуха из верхнего участка шва предсердия и корня аорты.
При этом анестезиолог включает аппарат искусственной вентиляции легких и изменяет положение операционного стола, что способствует перемещению воздушных пузырей к дренажным отверстиям.
3.
Хирург массирует корень аорты, левый желудочек, встряхивает грудную клетку для удаления мелких пузырьков воздуха.
4.
Прижав устье правой коронарной артерии, и опустив головной конец операционного стола снимали зажим с аорты, одновременно включали дренаж левого желудочка при этом кровь с пузырьками воздуха из кардиоплегической канюли постоянно поступала в полость перикарда до исчезновения последних, после этого удалялась.
5.
Периодически производили пассивное дренирование левого желудочка, который удаляют после восстановления сердечной деятельности с активными сердечными сокращениями.
У пациентов, перенесших протезирование клапанов сердца, невозможно исключить вероятность повторных хирургических вмешательств с использованием искусственного кровообращения.
С целью защиты стенки


[стр.,68]

68 правого желудочка и аорты от травмы при повторном вмешательстве особое внимание обращали на тщательность ушивания полости перикарда, оставляя свободным небольшой участок перикарда для дренирования.
Все операции протезирования митрального клапана заканчивали обязательным подшиванием двух электродов к эпикарду правого желудочка для возможной временной стимуляции в послеоперационном периоде.

По окончании операции больных переводили в реанимационное отделение на искусственной вентиляции легких.
Начиная со вторых суток, назначали прием антикоагулянтов непрямого действия.
Дозу фенилина (варфарина) подбирали индивидуально, таким образом, чтобы уровень протромбинового индекса составлял 40-60%.

[Back]