|
89 I. Острая сердечная недостаточность вызванная периоперационным инфарктом миокарда (I группа) 2 пациента П. Острое нарушение мозгового кровообращения (II группа) 1 пациент III. Дисфункция протеза митрального клапана (II группа) -1 пациент IV. Полиорганная недостаточность вызванная формированием трикуспидальной недостаточности в раннем послеоперационном периоде (III группа). При изучении зависимости госпитальной летальности от исходной тяжести состояния больных отмечено, что 60% имели Н II Б, и 80% пациентов находились в III функциональном классе (Таблица 22). Из отягощающих состояние больных факторов, имели место постоянная форма мерцательной аритмии у всех пациентов (100%), легочная гипертензия II Шст. у 4 (80%), у 2 больных (40%) в анамнезе у одного пациента протезирование митрального клапана и другого митральная комиссуротомия. Таблица 22 Госпитальная летальность в зависимости от недостаточности кровообращения и ее функционального класса «Мерседес»Пластика (п28) 2 НКиФК НПА Kawazoe (п40) Резекционная атриопластика (п-34) Контрольная группа (п-30) 2 я о НИБ НШ II III IV 2 1 2 2 2 1 Портнягин П П |
253 Таблица 89. Госпитальная летальность в зависимости от недостаточности кровообращения и ее функционального класса Дисфункции Дисфункции Дисфункции НК и ФК митральных аортальных трикуспидальных клапанов клапанов клапанов НПА 4(18,2%) 7(43,7%) 1(100%) X ННБ HIII II III IY 14 (63,6%) 4(18,2%) — По всей группе 30,8 53,8 15,4 — 7(43,7%) 2(12,6%) — — — — е 4(18,2%) 18(81,8%) 7(43,7%) 9(56,3%) 1(100%) — 30,8 69,2 При рассмотрении зависимости госпитальной летальности от срочности оперативного вмешательства выявлено, что наибольшая летальность была при выполнении экстренных операций, что объясняется крайней тяжестью больных при поступлении следствие запоздалой диагностики. Наименьшая в группе больных со срочными вмешательствами, где оперативное лечение выполнялось после проведения эфферентной терапии и степень декомпенсации кровообращения не продолжает прогрессировать. Поэтому в специализированных центрах обязательно должны быть выделены средства на проведение таких оперативных вмешательств (Табл. 90). Таблица 90. Соотношение госпитальной летальности и срочности хирургических вмешательств Вмешательство Экстренное Срочное Плановое Общее количество 6 9 142 Умерли 3 2 34 Летальность (%) 50 22,2 23,9 Nazarov V.M. |