|
13 здравоохранения Российской Федерации до 2015 гг. первичная медикосанитарная помощь должна стать основным средством оказания медицинской помощи населению, центральным звеном системы здравоохранения страны и ее начальной службой, построенной по принципу от периферии к центру, неотъемлемой частью социальноэкономического развития страны, и в зависимости от политических, экономических, социальных, культурных и эпидемиологических условий она может принимать самые разнообразные формы (Герасименко II.Ф., 2007; Сельцовский А.П., 2007; Корчагин В.П., Пайговзина Н.Б., 2008; Лисицын Ю Л,, 2005, 2010; Щепин О.П., Стародубов В.И., Вялков А.И., 2009 и др.). Представители медицинской науки и органов здравоохранения отмечают, что в Российской Федерации целесообразность акцепта на развитие амбулаторной помощи в отрасли обусловлена такими ее преимуществами как доступность медицинских и социальных услуг, комплексность обслуживания пациентов и непрерывность наблюдения за ними, обеспечение гарантированного минимума медицинской, психологической и социальной помощи, возможность предупреждения патологических состояний, раннего выявления и своевременного лечение заболеваний, более экономным и эффективным расходованием средств, выделяемых на нужды здравоохранения, что весьма актуально при нынешних условиях резкого ограничения финансовых средств, выделяемых на развитие отрасли (Денисов И.И., 2008; Вялков A .R , 2003-2010; Стародубов В.И. и соавт., 2009 и др.). Следует отметить, что и сама первичная медико-санитарная помощь как структурный элемент системы отечественного здравоохранения, начиная с 70-х годов двадцатого столетия и по настоящее время, подвергается поэтапной реорганизации, что |
10 Щепин (2001, 2005) и др. примерно половину всех потерь общественного здоровья можно предотвратить силами и средствами эффективной деятельности учреждений здравоохранения. Повышение результативности медицинской помощи населению и дальнейшее развитие отечественного здравоохранения невозможны без решения проблем, сложившихся в отрасли. К наиболее серьезным проблемам современного российского здравоохранения необходимо отнести дорогостоящую стационарную помощь при отсутствии серьезного внимания к различным формам организации добольничной и полубольничной медицинской помощи населению, хотя реформа здравоохранения нацелена на приоритетное развитие первичной медикосанитарной помощи. В соответствии с проводимой в отрасли реформой и основными направлениями государственного регулирования развития здравоохранения Российской Федерации до 2010 гг. первичная медикосанитарная помощь должна стать основным средством оказания медицинской помощи населению, центральным звеном системы здравоохранения страны и ее начальной службой, построенной по принципу от периферии к центру, неотъемлемой частью социальноэкономического развития страны, и в зависимости от политических, экономических, социальных, культурных и эпидемиологических условий она может принимать самые разнообразные формы (Муратова Е.Ю., 1996; Герасименко Н.Ф., 1997; Сельцовский А.П., 1997; Корчагин В.П., Найговзина Н.Б., 1998; Лисицын Ю.П., 1995, 2001; Финченко Е.А., 2000; Щепин О.П., Овчаров В.К., 2000; Нестеренко Е.И., Голухов Г.Н., Полунина Н.В., 2001; Стародубов В.И., Куценко Г.И., Артюхов А.С., 2002; Гогунов И.А., Матвеев Э.Н., 2002; Вялков А.И., 2003; Шевченко Ю.Л., 2003, Зурабов М.Ю., 2005 и др.) Представители медицинской науки и органов здравоохранения отмечают, что в Российской 11 Федерации целесообразность акцента на развитие амбулаторной помощи в отрасли обусловлена такими ее преимуществами как доступность медицинских и социальных услуг, комплексность обслуживания пациентов и непрерывность наблюдения за ними, обеспечение гарантированного минимума медицинской, психологической и социальной помощи, возможность предупреждения патологических состояний, раннего выявления и своевременного лечение заболеваний, более экономным и эффективным расходованием средств, выделяемых на нужды здравоохранения, что весьма актуально при нынешних условиях резкого ограничения финансовых средств, выделяемых на развитие отрасли (Черниенко Е.И., 1996; Butler J., Caiman M, 1997; Щепин В.О., 1997, 2003; Акулин И.М., 1998; Денисов И.Н., 1998; Вялков A. И., 1999, 2002; Коротков Ю.А., 2000; Харакоз О.С., 2000; Стародубов B. И. и соавт.у2005; и др.). Следует отметить, что и сама первичная медико-санитарная помощь как структурный элемент системы отечественного здравоохранения, начиная с 70-х годов двадцатого столетия и по настоящее время, подвергается поэтапной реорганизации, что обусловлено ее низкой экономической, медицинской и социальной эффективностью (Альтман Н.Н., 1998; Кучеренко В.З., Семенов В.Ю., 1998; Гончаренко В.Л., 1998; Вардосанидзе К.В., Чернышев В.М., Чернышев И.В., 2000; Бабенко А.И., Баснак Т.П., Берштейн М.С., 2000). В то же время выполненные исследования констатируют, что в амбулаторно-поликлиническом звене здравоохранения имеет место неадекватность объема и характера оказываемой медицинской помощи потребностям населения, установлена несбалансированность поликлинического и стационарного звеньев в системе функционирования здравоохранения, в ряде случаев отмечено нерациональное использование ресурсов, отсутствует механизм |