16 эффективность и качество деятельности всей системы здравоохранения, а также решение многих медико-социальных проблем. Развитие этой службы является одним из главных элементов стратегической программы реструктуризации сети здравоохранения (Хальфин Р.А., 2003, 20)0). Амбулаторнополиклиническое обслуживание является первичным звеном в системе охраны здоровья населения, правильная организация которого позволяет в значительной степени сократить затраты на дальнейшие лечебные и реабилитационные мероприятия. Для оказания первичной медицинской помощи городскому населению в стране действует более 17 тыс. амбулаторно-поликлинических учреждений всех уровней. Изучение и анализ имеющейся научной литературы по вопросам реформирования и современного развития амбулаторнополиклинической помощи населению позволила выделить несколько направлений. Одно из направлений посвящено организационным и экономическим экспериментам, проводимым в стране с целью повышения эффективности деятельности амбулаторных учреждений. Отдельное направление развития амбулаторно-поликлинической службы касается вопросов управления качеством медицинской помощи населению в условиях поликлиник. Самостоятельное направление исследований затрагивает вопросы реорганизации амбулаторно-поликлинического звена и организации функционирования негосударственных медицинских предприятий амбулаторного профиля. Попытки усовершенствовании системы экономических механизмов управления, оптимизации финансирования, планирования и стимулирования оплаты медицинского персонала первичного звена медико-санитарной помощи предпринимались |
12 заинтересованности в результатах и качестве труда, профессиональном росте, снижается престиж участкового врача, с одной стороны растет недовольство медработников условиями работы и уровнем оплаты труда, а с другой стороны наблюдается неудовлетворенность населения организацией и качеством оказания медицинской помощи (Дюкарева А.М. и соавт., 2000;-Галкин Р.А. и соавт. 2000; и др.). Амбулаторно-поликлиническая служба важнейший сектор системы здравоохранения. От ее состояния зависят эффективность и качество деятельности всей системы здравоохранения, а также решение многих медико-социальных проблем. Развитие этой службы является одним из главных элементов стратегической программы реструктуризации сети здравоохранения (Хальфин Р.А., 2003). Амбулаторно-поликлиническое обслуживание является первичным звеном в системе охраны здоровья населения, правильная организация которого позволяет в значительной степени сократить затраты на дальнейшие лечебные и реабилитационные мероприятия. Для оказания первичной медицинской помощи городскому населению в стране действует более 17 тыс. амбулаторно-поликлинических учреждений всех уровней. Изучение и анализ имеющейся научной литературы по вопросам реформирования и современного развития амбулаторнополиклинической помощи населению позволила выделить несколько направлений. Одно из направлений посвящено организационным и экономическим экспериментам, проводимым в стране с целью повышения эффективности деятельности амбулаторных учреждений. Отдельное направление развития амбулаторно-поликлинической службы касается вопросов управления качеством медицинской помощи населению в условиях поликлиник. Исследования, посвященные анализу использования стационарозамещающих технологий, составляют третье 13 направление научных исследований в области реформирования первичной медико-санитарной службы. Следующее направление научных исследований представлено решением проблем внедрения в систему здравоохранения врачей широкого профиля врачей общей практики/семейных врачей и кадрового обеспечения ими учреждений здравоохранения. Самостоятельное направление исследовании затрагивает вопросы реорганизации амбулаторно-поликлинического звена и организации функционирования негосударственных медицинских предприятий амбулаторного профиля. Попытки усовершенствовании системы экономических механизмов управления, оптимизации финансирования, планирования и стимулирования оплаты медицинского персонала первичного звена медико-санитарной помощи предпринимались неоднократно (Александров С., 1990; Веденко Б.Г., 1990; Васильченко С.Л., Анищенко Л.В., Зоров А.С., 1991; Петров М.Н, 1992; Ройтман М.П., 1992; Алексеева В.М., Костродымов Н.Н., Морозов В.П., 1994; Маштаков Б.Б. и соавт., 1997; Кузьменко М.Н., 1998; Стародубов В.И., 1999; Брусиловский В.Л., 2001; и др.). Как показали опубликованные материалы, основной целью известных и описанных в научной литературе экономических экспериментов, проводимых в учреждениях здравоохранения, явилась разработка мероприятий, направленных на повышение качества медицинского обслуживания, эффективности труда, а также рационального расходования финансовых и материальных ресурсов. Так, в основе организационных и экономических экспериментов в шестидесятые и семидесятые годы прошедшего столетия было положено расширение прав руководителей органов и учреждений здравоохранения, в том числе амбулаторнополиклинических, по изменению штатного расписания и нормативов нагрузки персонала поликлиник, а также возможность материального |