|
17 неоднократно (Ройтмаи М.П., 1992; Алексеева В.М., Костродымов Н.Н., Морозов В.П., 2004; Стародубов В.И., 2009; Брусиловский В.Л., 2001, 2008; и др.). Как показали опубликованные материалы, основной целью известных и описанных в научной литературе экономических экспериментов, проводимых в учреждениях здравоохранения, явилась разработка мероприятий, направленных на повышение качества медицинского обслуживания, эффективности труда, а также рационального расходования финансовых и материальных ресурсов. Так, в основе организационных и экономических экспериментов в шестидесятые и семидесятые годы прошедшего столетия было положено расширение прав руководителей органов и учреждений здравоохранения, в том числе амбулаторнополиклинических, по изменению штатного расписания и нормативов нагрузки персонала поликлиник, а также возможность материального стимулирования кадров. Успех данного эксперимента, заключавшийся в увеличении в поликлиниках потока дополнительно пролеченных пациентов и в снижении неблагоприятных показателей деятельности поликлиник, был отнесен за счет расширения прав главных врачей, получивших возможность создавать фонд экономического стимулирования, фонд улучшения культурнобытовых условий, приобретения инвентаря, медикаментов, оборудования за счет экономии денежных средств на заработную плату. Однако должного распространения данный метод организации деятельности медицинских учреждений не нашел (Щепин О.П., 2005; Бояринцев Б.И., 2006; Акопян А.С., 2007; Гаврилов В.А., 2007; Дубынина Е.И., 2007). До сих пор основной проблемой амбулаторно-поликлинической службы является недостаточное финансовое, материальнотехническое и кадровое обеспечение. Несмотря на то, что |
13 направление научных исследований в области реформирования первичной медико-санитарной службы. Следующее направление научных исследований представлено решением проблем внедрения в систему здравоохранения врачей широкого профиля врачей общей практики/семейных врачей и кадрового обеспечения ими учреждений здравоохранения. Самостоятельное направление исследовании затрагивает вопросы реорганизации амбулаторно-поликлинического звена и организации функционирования негосударственных медицинских предприятий амбулаторного профиля. Попытки усовершенствовании системы экономических механизмов управления, оптимизации финансирования, планирования и стимулирования оплаты медицинского персонала первичного звена медико-санитарной помощи предпринимались неоднократно (Александров С., 1990; Веденко Б.Г., 1990; Васильченко С.Л., Анищенко Л.В., Зоров А.С., 1991; Петров М.Н, 1992; Ройтман М.П., 1992; Алексеева В.М., Костродымов Н.Н., Морозов В.П., 1994; Маштаков Б.Б. и соавт., 1997; Кузьменко М.Н., 1998; Стародубов В.И., 1999; Брусиловский В.Л., 2001; и др.). Как показали опубликованные материалы, основной целью известных и описанных в научной литературе экономических экспериментов, проводимых в учреждениях здравоохранения, явилась разработка мероприятий, направленных на повышение качества медицинского обслуживания, эффективности труда, а также рационального расходования финансовых и материальных ресурсов. Так, в основе организационных и экономических экспериментов в шестидесятые и семидесятые годы прошедшего столетия было положено расширение прав руководителей органов и учреждений здравоохранения, в том числе амбулаторнополиклинических, по изменению штатного расписания и нормативов нагрузки персонала поликлиник, а также возможность материального 14 стимулирования кадров (Кулагина Э.Н., 1988; Флек ВО., 1988, Кучеренко В.З. и соавт.. 1989, 1990, 1996, 1997, 1998; Кравченко Н.В., 1996; Ройтман М П., Линденбратен А.Л., 1996; Кузьменко М.М., 1998; Стародубов В.И., Таранов А.М., Гончаренко В Л., Шиляев Д.Р., 1999; Нестеренко Е.И., 2001; и др.). Успех данного эксперимента, заключавшийся в увеличении в поликлиниках потока дополнительно пролеченных пациентов и в снижении неблагоприятных показателей деятельности поликлиник, был отнесен за счет расширения прав главных врачей, получивших возможность создавать фонд экономического стимулирования, фонд улучшения культурно-бытовых условий, приобретения инвентаря, медикаментов, оборудования за счет экономии денежных средств на заработную плату. Однако должного распространения данный метод организации деятельности медицинских учреждений не нашел (Овчаров В.К. с соавт., 1987, 1996; Пакскина Г.М., 1990; Денисов В.Н., 1995; Щепин О.П., 1995; Бояринцев Б.И., 1996; Акопян А.С., 1997; Гаврилов В.А., 1997; Дубынина Е.И., 1997). До сих пор основной проблемой амбулаторно-поликлинической службы является недостаточное финансовое, материально-техническое и кадровое обеспечение. Несмотря на то, что амбулаторнополиклиническая служба призвана брать на себя основную долю обращений населения за лечебно-профилактической помощью (до 80% всех случаев должны заканчиваться именно на этом этапе), продолжает действовать остаточный принцип финансирования первичной медицинской помощи. В то же время большинство поликлиник требует технической реконструкции и перевооружения, так как слабая материально-техническая база ряда лечебно-профилактических учреждений не позволяет повышать эффективность деятельности и качество оказания медицинской помощи (Нестеренко Е.И. и соавт., 2001). |