|
19 подавляющем большинстве территориальных амбулаторий первичную медицинскую помощь оказывают участковые терапевты и многочисленные специалисты. Функционирование службы амбулаторно-поликлинической помощи должно сопровождаться изменениями в системе финансирования и переоснащения амбулаторных учреждений, строительством новых офисов по типовым проектам, разработанным в ходе выполнения отраслевой программы для работы врачей первичного звена здравоохранения. Ьез дальнейшего развития системы учреждений первичного звена здравоохранения невозможно эффективно использовать ресурсы здравоохранения, увеличивать объемы и повышать качество оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе, в том числе на дому, снижать потребность в дорогостоящих госпитальных видах помощи. Многочисленные экономические эксперименты, проводимые в здравоохранении, выявили, что развитие амбулаторнополиклинической помощи должно осуществляться по организационно-технологическому, функциональному принципам, которые более полно и адекватно учитывают потребность населения в данном виде лечения. Именно этих принципов должен придерживаться внедрённый в стране национальный проект «Здоровье». Многие ученые (Савельева Е.Н., Стародубов В.И., 2009; Щепин О.П., Артюхов А.С., Медик В.А., 2006; Дубьшина И.И., Комаров Ю.М. с соавт. 2007; Лисицын Ю.П., 2008, 2010) в своих публикациях неоднократно останавливались па необходимости более экономного и рационального использования внутренних ресурсов амбулаторных учреждений, увеличения объема проводимых в них медицинских услуг, передачи части «стационарных» услуг в поликлиники. В этой связи одним из важнейших направлений |
27 большинство стран мира заявляет сегодня о растущем дефиците среднего медицинского персонала (Щепин О.П., Артюхов А.С., 1990; 1995; Полунина Н.В., Нестеренко Е.И., 1997, 1998; Безроков О.Т., 1998; Лисицын Ю.П., Акопян А.С., 1998, Стародубов В.И., Гончаренко Л.В., Шиляев Д.Р., 1999, Миняев В.А., Вишняков Н.И. с соавт., 1999). В деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений наблюдаются значительные трудности с внедрением и применением ресурсосберегающих технологий в организации работы амбулаторнополиклинического звена. Так, пока еще недостаточно активно внедряется общеврачебная практика, которая наиболее предпочтительна для оказания медицинской помощи сельским жителям (Хальфин Р.А., 2003). Формирование института врача общей практики и масштабы внедрения этой формы организации амбулаторной помощи до сих пор явно недостаточны, в подавляющем большинстве территориальных амбулаторий первичную медицинскую помощь оказывают участковые терапевты и многочисленные специалисты. Основное развитие института врача общей практики должно осуществляться в действующей системе оказания первичной медицинской помощи. Объектом преобразования должны стать специалисты амбулаторного звена, наполнив соответствующим содержанием свою реальную деятельность. Необходимо решить проблему переподготовки действующих врачей, учитывая при этом такие факторы, как их возраст и реальные возможности переобучения. Функционирование службы амбулаторно-поликлинической помощи должно сопровождаться изменениями в системе финансирования и переоснащения амбулаторных учреждений, строительством новых офисов по типовым проектам, разработанным в ходе выполнения отраслевой программы для работы врачей первичного звена здравоохранения. Без дальнейшего развития системы учреждений 28 первичного звена здравоохранения невозможно эффективно использовать ресурсы здравоохранения, увеличивать объемы и повышать качество оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе, в том числе на дому, снижать потребность в дорогостоящих госпитальных видах помощи. Многочисленные экономические эксперименты, проводимые в здравоохранении, выявили, что развитие амбулаторно-поликлинической помощи должно осуществляться по организационно-технологическому, функциональному принципам, которые более полно и адекватно учитывают потребность населения в данном виде лечения. Многие ученые (Кучеренко В.З., Мыльникова И.С., 1995; Лисицын Ю.П., Савельева Е.Н., Стародубов В.И., 1999; Щепин О.П., Артюхов А.С., с соавт. 1996; Кравченко В.Н., 1996; Медик В.А., 1996; Филатов В.И., 1996; Дубынина Е.И., Резников А.А., 1997; Комаров Ю.М. с соавт. 1997; Шиляев Д.Р., 1997; Акопян А.С., 1997, 1998; Лисицын Ю.П., 1998, 2001; Голухов Г.Н., Мешков Н А., Шиленко Ю.В., 1998; Брусиловский В.Л., 2000; Васкес А.Х.Э., 2001; Петрищев А.А., 2002; Федоров Д.И., 2002, Оприщенко С.А., 2003; и др.) в своих публикациях неоднократно останавливались на необходимости более экономного и рационального использования внутренних ресурсов амбулаторных учреждений, увеличения объема проводимых в них медицинских услуг, передачи части «стационарных» услуг в поликлиники. В этой связи одним из важнейших направлений реформирования и дальнейшего развития амбулаторно-поликлинической помощи явилось использование стационарозамещающих технологий, которые наиболее интенсивно развиваются в последние годы. Необходимо отметить, что уже в начале века в России стало развиваться новое направление в медицине, суть которого сводилось к лечению больных в условиях короткого пребывания в стационаре и последующего лечения в амбулаторных |