|
V я г г * ' 'з 4 1 £Й 1Ч б И й я #* w Jf>р А ‘Л. > "' I 1 s.. Y' ■> 4/ Ч v; iU fr* . 4 's? V *41 .*S Л; к • * г,Nф •л .f Ч . 4 ii • %• N A. * $ : 4 4 s . t\ 4• '•S у V. I\V s * V* ■« Aj к! Pi ft J* ■II1; f , £v> ?••: 1, e; A 'Л ¥ % 5? ¥f il 8 I J**1, I I I ;f*■< ii ¥ r 5/ 1 jMfr, Иv , if, CГ А ■ V Ч* f> ft if, f * *1 'tk i $ Aи IV ><ф -fc* i% *,r ft &r* * n C 1 Ifii4 4 £ fc, ii . i A J A8p jJ r 1 ■t* I** ''I <* iV41 Й r -i фактического выполнения утвержденного оперативного плана . ф деятельности учреждения. Хранение в*учрежденияхполученных доходов* ач 1 ч также неиспользованных остатков не должно было?превышать,трех дней; Начиная с 60-х годов прошлого столетиямв?связи' с;,возникновением ' I общегосударственного5 экономического кризиса; его признаки стали ' « • ♦ « « V Ш Щ • отчетливо* проявляться? в. экономике;, управлении и организации « » 1 • ♦ здравоохранения. В* этот периодвремени, отмечено снижение; качества оказания;медицинской; помощи:населению; Этому способствовала: жесткая административно-командная, система; управления; оценка, деятельности « лечебно-профилактического учреждения по количественным;показателям, низкий;уровень материально-технического илекарственного.5обеспечения* неравномерное распределение финансовых и? материальных ресурсов между стационарными поликлиническими учреждениями, дискриминационная: система оплаты» труда медицинских.работников, не ф учитывающая объем и качество выполняемых услуг (Терлецкий А;А?., 1993; Стародубов В’И', 2007; Шейман И.М., Фили Р:, 1997; Щепин В.О;, S 2008; Лисицын Ю.П., Акопян А.С., 2008; Гройсман В.А., 2000•и др.). Г Стало5совершенно очевидным; что* прежнее направление развитиял здравоохранения? по*экстенсивному пути; то; есть с помощью ежегодного наращиваниямощности: коек,, поликлинической сети, кадров? не может бытьбесконечным. Следование: только: по пути роста бюджетных ассигнований без измененияусловий; хозяйствования явилось процессом* не имеющим предела и не. дающем; соответствующей эффективности. * р Проявилась необходимость перехода, к интенсивным методам развития* ш направленным не5на увеличение ресурсов здравоохранения, а на более экономичное их использование. Необходимо было введение в экономику элементов эффективности, механизмов, стимулирования качества труда огромной армии медицинских работников. Все вышесказанное инициировало осуществление в стране целенаправленных мер по постепенной, поэтапной, структурной I а А 4 |
11 расходов и по мере фактического выполнения утвержденного оперативного плана деятельности учреждения. Хранение в учреждениях полученных доходов, а также неиспользованных остатков не должно было превышать трех дней. Начиная с 60-х годов прошлого столетия в связи с возникновением общегосударственного экономического кризиса, его признаки стали отчетливо проявляться в экономике, управлении и организации здравоохранения. В этот период времени отмечено снижение качества оказания медицинской помощи населению. Этому способствовала жесткая административно-командная система управления, оценка деятельности лечебно-профилактического учреждения по количественным показателям, низкий уровень материальнотехнического и лекарственного обеспечения, неравномерное распределение финансовых и материальных ресурсов между стационарными поликлиническими учреждениями, дискриминационная система оплаты труда медицинских работников, не учитывающая объем и качество выполняемых услуг (Терлецкий А.А., 1993; Стародубов В.И., 1997; Шеймац И.М., Фили Р., 1997; Щепин В.О., 1998; Лисицын Ю.П., Акопян А.С., 1998; Гройсман В.А., 2000 и др.). Стало совершенно очевидным, что прежнее направление развития здравоохранения по экстенсивному пути, то есть с помощью ежегодного наращивания мощности коек, поликлинической сети, кадров не может быть бесконечным. Следование только по пути роста бюджетных ассигнований без изменения условий хозяйствования явилось процессом, не имеющим предела и не дающем соответствующей эффективности. Проявилась необходимость перехода к интенсивным методам развития, направленным не на увеличение ресурсов здравоохранения, а на более экономичное их использование. Необходимо было введение в экономику элементов эффективности, 12 механизмов стимулирования качества труда огромной армии медицинских работников. Все вышесказанное инициировало осуществление в стране целенаправленных мер по постепенной, поэтапной, структурной реорганизации системы отечественного здравоохранения, направленной на укрепление здоровья взрослого и детского населения. Однако, радикальные реформы политических, социально-экономических отношений, происходящие в последнее десятилетие в России, то есть в постсоветский период, характеризующийся становлением рыночных отношений, продиктовали необходимость реальных изменений во всех отраслях, в том числе и в системе здравоохранения, что было обусловлено ее низкой экономической, медицинской и социальной эффективностью отечественного здравоохранения (Омельченко В.Н., 1996; Альтман Н.Н., 1998; Гончаренко В.Л., 1998; Кучеренко В.З, Гришин В.В., Семенов В.Ю., 1998; Вардосанидзе К.В., Чернышев В.М., Чернышев И.В., 2000; Бабенко А.И., Баснак Т.П., Берштейн М.С., 2000). Основные задачи проводимой реформы российского здравоохранения, начиная с 90-х годов двадцатого столетия по настоящее время, состоят в обеспечении конституционных гарантий граждан в области охраны здоровья за счет расширения правовой и материальной базы; формирования многоукладности в здравоохранении с сохранением лидирующих позиций за государственной системой; устойчивого функционирования медицинских учреждений, повышения их экономической и медико-социальной эффективности при активном применении материально-технических, финансовых, кадровых ресурсов, что позволяет более рационально использовать сэкономленные средства для решения приоритетных направлений. В соответствии с проводимой в отрасли реформой и основными направлениями государственного регулирования развития |