|
1.2. Организационные аспекты построения стоматологической службы в России Реформы здравоохранения в нашей стране проводится в условиях тяжелейшего политического1и социально экономического кризиса, не дающего возможности государству, где только осуществить крупные инвестиции в проведении реформы, но*и обеспечить средствами хотя бы достигнутый уровень медицинскойпомощи населению‘(В.И. Стародубов, Ю:П. Лисицин, 2004; В.К. Леонтьев, Ю.А. Шиленко, 2006; А.В. Алимский 1997; К.Г. Дзугаев, В. И. Стародубов и др., 2009). Новые экономические условия не снизили, а наоборот, скорее обострили проблему организации стоматологической помощи населению. Об этом свидетельствуют и многочисленные результаты исследовательских работ, и рост стоматологическойзаболеваемости (И.М. Макеева 1999,2003). Мировой опыт показывает, что система здравоохранения вообще стоматологическая служба, в частности, наиболее эффективно функционируют при многообразии форм собственности и хозяйствования. Это бюджетное, хозрасчетное, на основе системы обязательного медицинского страхования и на основе системы оказания платных медицинских услуг (В.И. Самодин, В.С. Васюкова и др. 1997; В.И. Стародубов, А.М. Таранов и др. 2009; В.Г. Бутова и др. 2010; А.Я. Долгоаршинных, 2002; Ю.И. Ченцов, Ю.М. Максимовский 2009). В.Г. Бутова, М.З. Каплан и др. (1999) отмечали, что стоматологи во всем мире, независимо от системы существующих в тех или иных странах особенностей здравоохранения, имеют наиболее обширный опыт оказания платных услуг населению. Основная задача государственных стоматологических учреждений по — прежнему состоит в оказании максимального объема бесплатной стоматологической помощи насбелению. Поэтому объемы платных медицинских услуг не должны превышать в любом стоматологическом |
ГЛАВА 1. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ И ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ УПРАВЛЕНИЯ РЕГИОНАЛЬНОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБОЙ 1.1) Организационные аспекты построения стоматологической службы в-России Реформы здравоохранения в нашей, стране проводится в условиях тяжелейшего политического и социально экономического кризиса, не дающего возможности государству, где только осуществить крупные, инвестиции в проведении реформы, но, и обеспечить.'средствами хотя бы достигнутый уровень медицинской помощи населению ( В.К.' Леонтьев, Ю.А. Шиленко, 1996; В;К. Леонтьев; 1999;А.В. Алимский 1997; К.Г. Дзугаев, В: И: Стародубов и.др., 2001; Ю;Л: Шевченко, 2001); Новые экономические' условия. не снизили, а наоборот, скорее обострили-проблему организации стоматологической помощи населению. Об этом, свидетельствуют имногочисленные результаты исследовательских работ и рост стоматологической" . заболеваемости. (ИЖ 'Макеева 2000); Мировой опыт показывает, что система здравоохранения вообще стоматологическая служба, в частности, наиболее эффективно функционируют при многообразии форм собственности и хозяйствования. Это бюджетное, хозрасчетное, на основе системы обязательного медицинского страхования и на основе системы оказания платных медицинских услуг (B.F. Бутова и др. 2000; В.И. Стародубов, 2001; Ю.П. Лисицин, 2002; А.Я. Долгоаршинных, 2002; Ю.И. Ченцов, Ю.М. Максимовский 2003). В.Г. Бутова, М;.3; Каплан-и др. (1.999)? отмечали, что стоматологи.,во всем мире, независимо от системы существующих в тех или иных странах особенностей здравоохранения; имеют наиболее обширный: опыт оказания платных услуг населению. • ' . Основная задача государственных стоматологических учреждений по прежнему состоит в оказании максимального объема бесплатной стоматологической помощи населению. Поэтому объемы платных медицинских услуг не должны превышать в любом стоматологическом учреждения 40-50% от общего объема, оказываемой населению стоматологической помощи. Это не снизит ее доступности и позволит оказывать стоматологическую помощь по прежнему всем категориям населения (А.В.. Алимский, 1999;. Е.О. Данилов, 2000; Г.М. Гайдаров^ И.С. Кицул В.С. Васюковаи др. 2000; Е.О; Данилов, T.IIL Мчелеадзе, 2002): Системы,стоматологической помощи за-рубежом могут включать две разновидности; коммунальную и частной практики. В: Австралии' восновном (более чем на: 90%) стоматологические услуги обеспечиваются частным сектором. Насчитывается 6,5 тыс. частных стоматологических клиник-Более чем'45%:частных клиник-имеют:по одному стоматологу, 30% двух стоматологов, 15% трех стоматологов, 10% четырех и более стоматологов (Фрэнк Ф. Пападопулос, 2001). В Новой-Зеландии основной вид помощи сконцентрирован в школах для регулярной' санации полости рта. Английскую систему определяет t • Национальная стоматологическая служба. В США широко развита система Частной практики (Н.С. Gift, R.M. Andersen, M.S. Chen, 1997). Опыт страховой медицины нашей страны пока еще недостаточен для серьезного обобщения, первоначально, видимо, стоит обратиться к зарубежным источникам, затрагивающим так или. иначе проблемы .стоматологического обслуживания в рамках медицинского страхования (J. Kostlan, 1981; R.F. Saverin, 1984) Переход: к страховой форме по мнению многих авторов стоматологического обслуживания целесообразен; т.к. в условиях-рыночной экономики^это; как правило,.позволяет, с одной стороны, гарантировать-для большинства населения доступную и качественную стоматологическую помощь, а с другой стороны, обеспечить финансовую стабильность 12 . |