|
учреждения 40-50% от общего объема оказываемой населению' стоматологической помощи. Это не снизит ее доступности и позволит оказывать стоматологическую! помощь по прежнему всем, категориям населения (А.В. Алимский, 1999; Е.О: Данилов, 2003; Г.М. Гайдаров, И.С. Кицул B.G. Васюкова и др. 2003; Е.О.' Данилов, Т.Ш. Мчелеадзе, 2005). К концу 80-х годов в России кризис системы здравоохранения стал нарастать. Низкий, уровень, бюджетного финансирования, отрасли по остаточному принципу и примитивное ценообразование на медицинские услуги не соответствовали минимальным требованием к объему и к качеству медицинской помощи. Приказом Минздрава РФ №312 от 06.08.1996 г. «Об организации работы стоматологических учреждений в новых экономических условиях хозяйствования» отмечена несостоятельность существующей системы, бюджетного финансирования и признается необходимость включения стоматологической помощи в территориальные программы обязательного медицинского страхования. Этот приказ нацелен на повышение качества* стоматологической помощи населению и является серьезнейшей вехой в развитии стоматологии России (И.Н. Денисов, Т.Н. Григорьева.и др. 2007; В.К. Леонтьев, 2007). Реформы в стоматологии осуществляется путем разгосударствления, и приватизации государственных медицинских учреждений, внедрения рыночной экономики, развития частного сектора и предпринимательства (Т.Ш. Мчелидзе, 1997; В.Г. Бутова, Ю.М. Максимовский, Н.Г. Ананьев, В.Л. Ковальский, 2008; В.Г. Бутова, Ю.М. Максимовский и др. 2009; Г.Ю. Уткина, 2009). Недостаток финансирования по линии бюджета и обязательного медицинского страхования приводит к тому, что большая часть финансовых средств изыскивается стоматологическими учреждениями в основном за счет хозрасчетной деятельности для обеспечения выживания в сложных социально-экономических условиях (И.С. Кицул, 2002). |
• ' . Основная задача государственных стоматологических учреждений по прежнему состоит в оказании максимального объема бесплатной стоматологической помощи населению. Поэтому объемы платных медицинских услуг не должны превышать в любом стоматологическом учреждения 40-50% от общего объема, оказываемой населению стоматологической помощи. Это не снизит ее доступности и позволит оказывать стоматологическую помощь по прежнему всем категориям населения (А.В.. Алимский, 1999;. Е.О. Данилов, 2000; Г.М. Гайдаров^ И.С. Кицул В.С. Васюковаи др. 2000; Е.О; Данилов, T.IIL Мчелеадзе, 2002): Системы,стоматологической помощи за-рубежом могут включать две разновидности; коммунальную и частной практики. В: Австралии' восновном (более чем на: 90%) стоматологические услуги обеспечиваются частным сектором. Насчитывается 6,5 тыс. частных стоматологических клиник-Более чем'45%:частных клиник-имеют:по одному стоматологу, 30% двух стоматологов, 15% трех стоматологов, 10% четырех и более стоматологов (Фрэнк Ф. Пападопулос, 2001). В Новой-Зеландии основной вид помощи сконцентрирован в школах для регулярной' санации полости рта. Английскую систему определяет t • Национальная стоматологическая служба. В США широко развита система Частной практики (Н.С. Gift, R.M. Andersen, M.S. Chen, 1997). Опыт страховой медицины нашей страны пока еще недостаточен для серьезного обобщения, первоначально, видимо, стоит обратиться к зарубежным источникам, затрагивающим так или. иначе проблемы .стоматологического обслуживания в рамках медицинского страхования (J. Kostlan, 1981; R.F. Saverin, 1984) Переход: к страховой форме по мнению многих авторов стоматологического обслуживания целесообразен; т.к. в условиях-рыночной экономики^это; как правило,.позволяет, с одной стороны, гарантировать-для большинства населения доступную и качественную стоматологическую помощь, а с другой стороны, обеспечить финансовую стабильность 12 . стоматологической службы (R.S. Brown, K.L. Shwabacher, 1991; S.B. Corbin, 1991; P. Muller-Boschung, 1991; E.D. Olsen, 1991; P.C. Damiano et al., 1992; R.P. Nippert, 1992). , Отличительными чертами стоматологической помощи в Германии являются: преобладание страховой медицинской помощи; бесплатное обучение студентов и постдипломное образование; особое внимание уделяется профилактике стоматологических заболеваний (В.И.Стародубов и др., 2002; О;А. Свиридснко, Е.Н. Юрчук, 2002). К концу 80-х годов в России кризис системы здравоохранения стал нарастать. Низкий уровень бюджетного финансирования отрасли по остаточному принципу и. примитивное ценообразование на медицинские, услуги не соответствовали минимальным требованием к обт.ему и к качеству медицинской помощи. Приказом Минздрава РФ №312 от 06.08.1996 г. «Об организации работы стоматологических учреждений в новых экономических условиях хозяйствования» отмечена несостоятельность существующей системы бюджетного финансирования и> признается необходимость включения стоматологической помощи в территориальные программы обязательного медицинского страхования. Этот приказ нацелен на повышение качества стоматологической помощи населению и является серьезнейшей вехой в развитии стоматологии России (И;Н. Денисов, Т.Н. Григорьева и др. 1997; 43.К. Леонтьев, 1999). Реформы в стоматологии осуществляется путем разгосударствления и приватизации государственных медицинских учреждений, внедрения рыночной экономики, развития частного сектора и предпринимательства (Т.Ш. Мчелидзе, 1997; В.Г. Бутова, Ю.М. Максимовский, Н.Г. Ананьев, В.Л. Ковальский, 1998; В.Г. Бутова, Ю.М. Максимовский и др. 2000; Г.Ю. Уткина, 2000). Недостаток финансирования по линии бюджета и обязательного медицинского страхования приводит к тому, что большая часть финансовых средств изыскивается стоматологическими учреждениями в основном за счет хозрасчетной деятельности для обеспечения, выживания в сложных социально-экономических условиях (И.С. Кицул, 2002). Д. М. Рагимов, Л.Г. Бабенко (1994) предлагают методику расчета норматива финансирования стоматологической помощи населению при обязательном медицинском страховании, основанную на определении общей стоимости всех входящих в территориальную программу ОМС стоматологических услуг, выраженных в условных единицах трудоемкости (УЕТ). Весьма актуальна проблема подготовки руководящих кадров в стоматологии; Отсутствие системы обязательной специальной подготовки организаторов стоматологической службы является результатом того, что управление этим сектором здравоохранения осуществляется в нашей стране непрофессионально (Е.В. Боровский, 1997). В литературе отражены некоторые подходы к решению этой" проблемы (В:В. Трофимов-и др.1987; В.Ф. Минаков и др.1994). Достижение максимальной эффективности и оперативности в управлении стоматологической службе на всех уровнях требует разработки и внедрения систем информационного обеспечения стоматологической помощи, которая не может игнорировать необходимость внезапного мониторинга каждой из сторон своей деятельности. Проблеме информационного обеспечения системы стоматологической помощи посвятили свои работы отечественные и зарубежные авторы (С.И. Абакаров, 2002; И.В. Бикулич; 2004; J.S. Bulman, 1984; L.M. Abbey, J.L. Zimmermann, 1992; J.D. Preston, 1992). Реформа стоматологической службы требует решения одной из важных задач обеспечение контроля качества стоматологической помощи. Вопросы оценки качества медицинской помощи в стоматологии освещены в работах отечественных и зарубежных авторов (В.И. Самодин, 14 |