|
персонала; что значительно повышает производительность труда врача. Возникает необходимость специальной подготовки специалистов со средним медицинским образованием, а в том числе «ассистента*стоматологического». Основой для разработки формализованных стандартов в стоматологии являются конкретные технологические подходы и традиционные схемы ведения пациентов —алгоритмы. Использование клинических алгоритмов для различных технологических процессов является показателем процесса оказания стоматологической помощи и позволяет оценить этапы оказания медицинских услуг. Алгоритмы, основывающиеся на внедрении в деятельность медицинских организаций современных технологий оказания основных видов стоматологической терапевтической помощи, разработаны в отношении всех нозологических форм стоматологических заболевании. Алгоритмы позволяют решить ряд задач, направленных на обеспечение единых подходов к нормированию, планированию, лицензированию и сертификации, повышение качества стоматологической! терапевтической' помощи, рациональное использование кадровых, материальных ресурсов; оптимизацию лечебно-диагностического процесса. Разработанная нами программа расчетов объемов работы стоматолога и ассистента стоматологического в условиях работы в четыре руки включала два этапа: 1—разработка алгоритма услуг по нозологическим элементам работы в УЕТ раздельно для врачей и ассистента стоматологического; 2 —расчет объемов стоматологических услуг в УЕТ для стоматолога и ассистента стоматологического. При расчете объема стоматологической помощи мы исходили из учета определенного перечня стоматологических услуг, кратности их проведения и трудозатрат, связанных с их выполнением. Учет нагрузки врача-стоматолога осуществляется по числу посещений, а также по количеству вырабатываемых условных трудовых единиц (УЕТ), |
К III группе функциональных обязанностей была отнесена работа, выполняемая стоматологами и оцениваемая в УЕТ, которая может быть передана среднему медицинскому персоналу. Эту работу средний медицинский персонал может выполнять самостоятельно или под частичным наблюдением врача. К числу таких манипуляций относятся: реминерализующая терапия (0,5 УЕТ), определение индекса гигиены полости рта с применением индикатора зубного налета (0,5 УЕТ), обучение правилам гигиены полости рта (0,5 УЕТ), контроль гигиены полости рта (0,5 УЕТ), медикаментозная обработка патологических десневых карманов (орошение, инетиляция, повязки, и т.п.), удаление ручным способом зубных отложений у всех зубов и др. К IV группе нами были отнесены функции, которые при специальной подготовке могут быть переданы врачами среднему медицинскому персоналу и выполняться теми и другими однозначно. Это манипуляции, которые осуществляют в полости рта при бригадном методе работы врач и ассистент стоматоогический (или помощник). К числу таких манипуляций можно отнести антисептическую обработку сформированной полости, ее высушивание, шлифовку пломб и др. Передача ряда функций стоматологов среднему медицинскому персоналу позволяет более рационально использовать труд медицинских работников стоматологических поликлиник, увеличить объем медицинской помощи и профилактической работы, улучшить их качество без увеличения численности врачей путем освобождения их от работы, не требующей врачебной компетенции. Следует отметить, что производительность труда в стоматологии за рубежом в 3-4 раза выше, что связано не только с фактором материальнотехнического оснащения, но и с наличием у стоматолога вспомогательного персонала, что значительно повышает производительность труда врача. Возникает необходимость специальной подготовки специалистов со средним медицинским образованием, а в том числе «ассистента стоматологического». 97 Основой для разработки формализованных стандартов в стоматологии являются конкретные технологические подходы и традиционные схемы ведения пациентов — алгоритмы. Использование клинических алгоритмов для различных технологических процессов является показателем процесса оказания стоматологической помощи и позволяет оценить этапы оказания медицинских услуг. B.JT. Ковальским и В.Г. Бутовой в НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко РАМН были разработаны алгоритмы организации и технологии оказания основных видов стоматологической помощи по всем специальностям, в том числе стоматологической терапевтической помощи в медицинских организациях «Мастердент». Алгоритмы, основывающиеся на внедрении в деятельность медицинских организаций современных технологий оказания основных видов стоматологической терапевтической помощи, разработаны в отношении всех нозологических форм стоматологических заболевании. Алгоритмы позволяют решить ряд задач, направленных на обеспечение единых подходов к нормированию, планированию, лицензированию и сертификации, повышение качества стоматологической терапевтической помощи, рациональное использование кадровых, материальных ресурсов, оптимизацию лечебно-диагностического процесса. Разработанная нами программа расчетов объемов работы стоматолога и ассистента стоматологического в условиях работы в четыре руки включала два этапа: 1 разработка алгоритма услуг по нозологическим элементам работы в УЕТ раздельно для врачей и-ассистента стоматологического; 2 расчет объемов стоматологических услуг в УЕТ для стоматолога и ассистента стоматологического. 98 При расчете объема стоматологической помощи мы исходили из учета определенного перечня стоматологических услуг, кратностиих проведения и трудозатрат, связанных с их выполнением. Учет нагрузки врача-стоматолога осуществляется по числу посещений, а также по количеству вырабатываемых условных трудовых единиц (УЕТ), предусмотренных приказом Министерства здравоохранения СССР от 25 января 1988 г. № 50 «О переходе на новую систему учета труда врачей стоматологического профиля и совершенствовании формы организации стоматологического приема». В процессе исследования нами проанализирован объем работы стоматолога и ассистента стоматологического в условиях работы в четыре руки на терапевтическом приеме взрослого населения, проведен расчет условных единиц трудоемкости (УЕТ) врача и ассистента стоматологического. Так, количество оказанных услуг взрослому населению при среднем кариесе составило 8,0, при этом работа врача-стоматолога оценивается в 7,2 УЕТ, ассистента стоматологического в 4,6 УЕТ. Ассистент стоматологический оказывает стоматологические услуги пациенту совместно с врачом или самостоятельно (таблица 3.18.). Исследование показало, что в общем числе УЕТ в условиях работы стоматолога и ассистента стоматологического в четыре руки на долю ассистента приходится 40,12% совместно выработанных УЕТ. При периодонтите количество услуг, оказанных взрослому населению врачом и ассистентом стоматологическим, составило 23,95, при этом стоматологом затрачено 29,1 УЕТ, ассистентом стоматологическим 20,95 УЕТ. 99 |