Проверяемый текст
Баженов, Николай Дмитриевич; Клинико-функциональные особенности больных артериальных гипертензий с избыточной массой тела (Диссертация 2004)
[стр. 19]

когда были созданы портативные, автоматические мониторы АД.
В первых системах для СМАД использовался прямой (инвазивный) метод измерения АД через катетер, введенный в плечевую артерию
[56].
Несмотря на максимальую точность получаемых результатов [87, 187], инвазивный метод СМАД не получил широкого распространения из-за ф технической сложности и опасности развития серьезных осложнений (инфицирование, кровотечение, повреждение средшпюго нерва).
Поэтому в настоящее время в клинической практике и научных исследованиях для проведения СМАД используются, главным образом, неинвазивные автоматические системы с аускультативной или
осцилломегрической регистрацией АД.
Принцип работы неинвазивных систем СМАД основан на использовании классической манжеты, которая через заранее установленные интервалы
времени надувается микрокомпрессором, подвешенным у больного через плечо.
В аускультативных системах с помощью небольшого микрофона, размещенного под манжетой над a.brachialis, регистрируются тоны Н.С.Короткова.
Осциллометрический метод измерения АД предусматривает регистрирацию и анализ колебаний давления воздуха в манжете в фазу декомпрессии.
Достаточно быстро СМАД получило широкое распространение, что позволило накопить большой объем информации о закономерностях суточной динамики АД у здоровых лиц и больных АГ
[154, 72, 109, 120, 23].
В настоящее время СМАД является единственным методом исследования, с помощью которого можно получить исчерпывающую информацию об уровне и колебаниях АД в естественных условиях жизнедеятельности, выявить индивидуальные особенности его суточных ритмов, объективно оценить эффективность гипотензивной терапии
[20, 89, 200, 92, 180].
[стр. 17]

рами его диастолического наполнения.
В работе Е.В.Шляхто и соавт.
[59] представлены данные, свидетельствующие о зависимости диастолической функции левого желудочка не только от степени его гипертрофии, но и от характера ремоделирования.
При сопоставимых величинах массы миокарда левого желудочка у больных с концентрической ГЛЖ признаки нарушения диастолической функции были выражены в большей мере, чем у больных с эксцентрическим типом ГЛЖ.
Состояние диастолической функции левого желудочка у лиц с избыточной массой тела изучены не столь полно, как у больных АГ.
Тем не менее, показано, что по сравнению с людьми, имеющими нормальную массу тела, у здоровых молодых лиц с избытком массы тела и ожирением может наблюдаться не только увеличение массы миокарда, но и нарушение диастолической функции.
Данное обстоятельство связывается с избыточным развитием фиброза у больных с инсулинорезистентностыо.
1.5.
Суточный профиль артериального давления при артериальной гипертензии и ожирении Суточное мониторирование АД (СМАД) вошло в клиническую практику в конце 60-х годов XX века, когда были созданы портативные, автоматические мотиторы АД.
В первых системах для СМАД использовался прямой (инвазивный) метод измерения АД через катетер, введенный в плечевую артерию
[71].
Несмотря на максимальную точность получаемых результатов [109, 191], инвазивный метод СМАД не получил широкого распространения из-за технической сложности и опасности развития серьезных осложнений (инфицирование, кровотечение, повреждение срединного нерва).
Поэтому в настоящее время в клинической практике и научных исследованиях для проведения СМАД используются, главным образом, неинвазивные автоматические системы с аускультативной или
осциллометрической регистрацией АД.
Принцип работы неинвазивных систем СМАД основан на использовании классической манжеты, которая через заранее установленные интер


[стр.,18]

валы времени надувается микрокомпрессором, подвешенным у больного через плечо.
В аускультативных системах с помощью небольшого микрофона, размещенного под манжетой над a.brachialis, регистрируются тоны Н.С.Короткова.
Осциллометрический метод измерения АД предусматривает регистрирацию и анализ колебаний давления воздуха в манжете в фазу декомпрессии.
Достаточно быстро СМАД получило широкое распространение, что позволило накопить большой объем информации о закономерностях суточной динамики АД у здоровых лиц и больных АГ
[30, 94, 130, 142, 165].
В настоящее время СМАД является единственным методом исследования, с помощью которого можно получить исчерпывающую информацию об уровне и колебаниях АД в естественных условиях жизнедеятельности, выявить индивидуальные особенности его суточных ритмов, объективно оценить эффективность гипотензивной терапии
[23, 111].
Анализ результатов СМАД включает в себя оценку среднего уровня АД, его суточного ритма и вариабельности.
В многочисленных исследования показано случайных измерении, связаны со степенью поражения органов-мишенеи и более информативен в отношении прогноза болезни [64, 101, 135].
В частности, получены убедительные доказательства того, что данные СМАД лучше коррелируют с признаками гипертрофии миокарда, чем случайные его измерения [68, 204].
Высокая степень корреляции установлена между средним уровнем диастолического АД и риском цереброваскулярных осложнений [123], между показателями среднесуточного АД и нарушениями функции почек [173], а также изменениями сосудистой стенки артериол [96, 151].
В обычных условиях жизнедеятельности у здоровых людей наиболее низкое АД отмечается во время ночного сна приблизительно в 3 ч ночи.
Ближе к утру АД начинает повышаться (особенно быстро между 6 и 7 ч) и к 10-11 ч достигает максимума.
После полудня АД несколько снижается, а затем вновь возрастает, образуя второй "пик" в 16-18 ч.
Далее отмечается сна

[Back]