|
Большинство специалистов в области СМАД признает, что у больных АГ с нарушенным суточным ритмом АД отмечается более высокий риск сердечно-сосудистого и цереброваскулярного поражения органов-мишеней [54, 152, 173, 146], а также большая частота фатальных и нефатальных кардиоваскулярных осложнений [19, 157, 128, 121, 148, 150, 182]. В частности, у больных АГ с недостаточным снижением АД в ночное время чаще развиваются нарушения мозгового кровообращения [142] и гипертрофия миокарда левого желудочка [207]. Правда, P.Verdecchia и соавт. [195], впервые предположившие связь между гипертрофией миокарда левого желудочка и уменьшением степени ночного снижения АД, в последующей работе [197] указали, что такая связь существует только у женщин, но не у мужчин. Прогностически неблагоприятным является не только уменьшение, но и увеличение различий между уровнем АД в дневное и ночное время. У больных АГ с чрезмерным падением АД в ночные часы значительно чаще, чем в других группах, наблюдаются ишемические осложнения [26, 108]. Это особенно опасно при наличии сопутствующей коронарной патологии или атеросклеротического поражения сонных артерий и требует осторожности при использовании препаратов пролонгированного действия из-за опасности усугубления ночной гипотонии и, следовательно, ишемии миокарда и головного мозга [42, 134]. На суточном профиле АД отчетливо видны непериодические колебания различной амплитуды и продолжительности, связанные, скорее всего, с изменением уровня физических и психоэмоциональных нагрузок в процессе повседневной деятельности человека. Показано, что на уровень АД оказывают влияние даже незначительные повседневные |
чала плавное, а затем выраженное снижение АД, отражающее наступление ночного сна. Описанные изменения АД носят название суточного (циркадного) ритма и отражают циклическое изменение физиологической активности, связанное с чередованием периодов сна и бодрствования. У большинства здоровых лиц и больных АГ средний уровень АД ночью на 10-20% ниже, чем днем. Большинство специалистов в области СМАД признает, что у больных АГ с нарушенным суточным ритмом АД отмечается более высокий риск сердечно-сосудистого и цереброваскулярного поражения органов-мишеней [67, 162, 164], а также большая частота фатальных и нефатальных кардиоваскулярных осложнений [22, 143]. В частности, у больных АГ с недостаточным снижением АД в ночное время чаще развиваются нарушения мозгового кровообращения [157] и гипертрофия миокарда левого желудочка [82, 95, 208]. Правда, P.Verdecchia и соавт. [199], впервые предположившие связь между гипертрофией миокарда левого желудочка и уменьшением степени ночного снижения АД, в последующей работе [197] указали, что такая связь существует только у женщин, но не у мужчин. Прогностически неблагоприятным является не только уменьшение, но и увеличение различий между уровнем АД в дневное и ночное время. У больных АГ с чрезмерным падением АД в ночные часы значительно чаще, чем в других группах, наблюдаются ишемические осложнения [35, 129, 202]. Это особенно опасно при наличии сопутствующей коронарной патологии или атеросклеротического поражения сонных артерий и требует осторожности при использовании препаратов пролонгированного действия из-за опасности усугубления ночной гипотонии и, следовательно, ишемии миокарда и головного мозга [53,150]. На суточном профиле АД отчетливо видны непериодические колебания различной амплитуды и продолжительности, связанные, скорее всего, с изменением уровня физических и психоэмоциональных нагрузок в процессе повседневной деятельности человека. Показано, что на уровень АД оказыва |