|
механизмов, обеспечивающих адекватное кровоснабжение органов и тканей в меняющихся условиях жизнедеятельности. Кроме изменения ЧСС, к числу таких механизмов относятся изменения уровня АД, величины сердечного выброса, тонуса резистивных сосудов в различных регионах большого и малого круга кровообращения. Все указанные механизмы находятся под контролем регуляторных систем, таких как вегетативная нервная система, эндокринная система, ренинангиотензин-альдостсроновая система, каликрсин-кининовая система и др. Известно, что основным водителем ритма сердца является синусовый узел, обладающей функцией автоматизма, т.е. способностью спонтанно генерировать электрические импульсы. Однако функция автоматизма синусового узла находится под нервным и эндокринным контролем, а также под влиянием ряда гуморальных факторов, изменяющих порог спонтанной деполяризации пейсмекерных клеток. Нервный аппарат, материальным субстратом которого являются экстракардиальные волокна симпатического и блуждающего нервов, осуществляет быстрые приспособительные реакции оперативное реагирование сердца на внешнее воздействие. В обычных условиях, при воздействии на организм слабых и умеренных повседневных раздражителей, оптимальной является вагусная регуляция, увеличивающая минутный объем сердца, в то время как при экстремальных ситуациях включается симпатический канал. Последний обеспечивает интенсификацию энергетических процессов в синусовом узле, проводящей системе сердца и сократительных волокнах миокарда. Гуморальный канал, реализующий свое воздействие через сосудистую систему непосредственно на сердце, кору головного мозга и подкорковые образования, является более инертным. Нго влияния носят |
вое описание которых было сделано А. Флейш и Р. Бекман в 1932 г [100]. Выделяют три вида периодических колебаний продолжительности кардиоцикла, или, как принято говорить, три вида волн сердечного ритма: короткие (s-волны) с периодом колебаний от 2,5 до 9 с, средние (m-волны), имеющие период колебаний от 10 до 20 с, и длинные (1-волны), возникающие с периодом 30-90 с [37]. Волновая модуляция сердечного ритма соответствует периодическим колебаниям артериального давления. Так, s-волны сердечного ритма соответствуют волнам Геринга, т.е. колебаниям артериального давления, синхронным с ритмом дыхания; m-волны сердечного ритма имеют такой же период, как волны Траубе, а 1-волны как волны Майера [193, 120, 144]. Как регулярные, так и нерегулярные изменения продолжительности кардиоцикла представляют собой один из механизмов, обеспечивающих адекватное кровоснабжение органов и тканей в меняющихся условиях жизнедеятельности. Кроме изменения ЧСС, к числу таких механизмов относятся изменения уровня АД, величины сердечного выброса, тонуса резистивных сосудов в различных регионах большого и малого круга кровообращения. Все указанные механизмы находятся под контролем регуляторных систем, таких как вегетативная нервная система, эндокринная система, ренинангиотензин-альдостероновая система, каликреин-кининовая система и др. Известно, что основным водителем ритма сердца является синусовый узел, обладающей функцией автоматизма, т.е. способностью спонтанно генерировать электрические импульсы. Однако функция австоматизма синусового узла находится под нервным и эндокринным контролем, а также под влиянием ряда гуморальных факторов, изменяющих порог спонтанной деполяризации пейсмекерных клеток. Нервный аппарат, материальным субстратом которого являются экстракардиальные волокна симпатического и блуждающего нервов, осуществляет быстрые приспособительные реакции оперативное реагирование сердца на внешнее воздействие. В обычных условиях, при воздействии на организм слабых и умеренных повседневных раздражителей, оптимальной является вагусная регуляция, увеличивающая минутный объем сердца, в то время как при экстремальных ситуациях включается симпатический канал. Последний обеспечивает интенсификацию энергетических процессов в синусовом узле, проводящей системе сердца и сократительных волокнах миокарда. Гуморальный канал, реализующий свое воздействие через сосудистую систему непосредственно на сердце, кору головного мозга и подкорковые образования, является более инертным. Его влияния носят преимущественно стабилизирующий характер и обеспечивают стратегическую адаптацию. Таким образом, нормальный режим работы синусового сердечного узла достигается функциональным динамическим взаимодействием симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, регулируемой гуморальным каналом. Это означает, что на основании анализа структуры синусового сердечного ритма представляется возможным получить информацию, отражающую состояние адаптационно-компенсаторных механизмов целостного организма. Возможности изучения ВСР в значительной мере определяются техническими возможностями регистрации и математического анализа изменении продолжительности кардиоинтервалов. Наглядным свидетельством этому служит тот факт, что феномен изменчивости интервалов времени от начала одного сердечного сокращения до начала другого был обнаружен А. Галлер еще в 1760 г. [116], однако, начало всестороннего изучения ВСР относится к 60-м годам прошлого века. В большинстве работ того времени использовались статистические методики анализа ВСР, которые рассматривают последовательность кардиоинтервалов в качестве вариационного ряда, обладающего определенными статистическими характеристиками. Как правило, для последовательности RR-интервалов рассчитывается их средняя величина и дисперсия, т.е. сумма квадратов отклонений длин RR-интервалов от их средней продолжительности, деленная на их количество. Помимо дисперсии для оценки вариабельности используют стандартное отклонение, равное корню квадратному из дисперсии. Оно более удобно для использования по сравне |