|
Вариационная пульсометрия использовалась в огромном числе работ, посвященных изучению вегетативной регуляции сердечной деятельности у космонавтов [34, 35, 2], спортсменов, больных с различной соматической патологией. Именно этот метод позволил доказать существенную роль нарушением вегетативной регуляции в генезе гипертонической болезни [44]. Показано, в частности, что у больных гипертонической болезнью параллельно с развитием вторичных изменений со стороны сердца отмечается закономерное увеличение амплюуды моды и сниж ете вариационного размаха, т.е. нарастание симпатических и снижение парасимпатических влияний па сердце. Следствием указанных сдвигов является централизация управления сердечным ритмом, что проявляется резким повышением индекса напряжения у больных с гипертрофией и, особенно, с дилатацией левого желудочка. [24, 13]. Однако возможное™ методологического подхода, лежащего в основе статистических методик вообще и вариационной пульсометрии, в частности, оказались весьма ограниченными. Дело в том, что статистические методики не могут дифференцировать компоненты ВСР, связанные с различными видами регулярных изменений продолжительности интервала RR. Эта задача успешно решается с помощью спектрального анализа, в основе которого лежит преобразование Фурье, позволяющее разложить сложную периодическую кривую на простые составляющие. [27]. В результате преобразований Фурье получается частотный спектр тех периодических колебаний, которые составляли исходную кривую. Представление его в графическом виде называется спектрограммой, где по оси абсцисс откладываются частоты, а по оси ординат — их амплитуды. Таким образом, использование спектрального анализа при изучении |
нию с дисперсией, так как имеет ту же размерность, что и члены вариационного ряда. Нередко рассчитывается показатель вариации, равный отношению стандартного отклонения к средней. В отличие от других показателей, вариация является безразмерной величиной и выражается либо в относительных единицах, либо, будучи умноженной на 100, в процентах. Дисперсия, стандартное отклонение и вариация служат мерой вариабельности членов вариационного ряда, в данном случае ряда RR-интервалов, и потому могут использоваться для оценки ВСР. В нашей стране из статистических методик изучения ВСР наиболее широкое распространение получила вариационная пульсометрия [5, 7, 6], предусматривающая измерение продолжительности 100 или более кардиоинтервалов с последующим расчето.м таких статистических характеристик вариационного ряда, как мода (Мо), амплитуда моды (АМо) и вариационный размах. Мода представляет собой наиболее часто встречающееся значение кардиоинтервала, амплитуда моды (АМо) число интервалов, соответствующих моде и выраженное в процентах к общему числу кардиоинтервалов, а также вариационный размах (ВР) разница между максимальным и минимальным значением длительности кардиоинтервала. Наряду с этим рассчитывался индекс напряжения (ИН), предложенный Р.М.Баевским [6]: ИН = АМо/(2хМохВР) По данным Р.М.Баевского и Б.И.Полякова [4], показатель Мо отражает состояние гуморального канала регуляции ритма сердца, ВР активность парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, АМо симпатического; ИН отражает степень централизации управления ритмом сердца с учетом как соотношения активности симпатического и парасимпатического отделов нервной системы, так и состояния гуморального канала регуляции. Вариационная пульсометрия использовалась в огромном числе работ, посвященных изучению вегетативной регуляции сердечной деятельности у космонавтов [48, 49, 3], спортсменов, больных с различной соматической патологией. Именно этот метод позволил доказать существенную роль на рушенией вегетативной регуляции в генезе гипертонической болезни [56]. Показано, в частности, что у больных гипертонической болезнью параллельно с развитием вторичных изменений со стороны сердца отмечается закономерное увеличение амплитуды моды и снижение вариационного размаха, т.е. нарастание симпатических и снижение парасимпатических влияний на сердце. Следствием указанных сдвигов является централизация управления сердечным ритмом, что проявляется резким повышением индекса напряжения у больных с гипертрофией и, особенно, с дилатацией левого желудочка. [31, 13]. Однако возможности методологического подхода, лежащего в основе статистических методик вообще и вариационной пульсометрии, в частности, оказались весьма ограниченными. Дело в том, что статистические методики не могут дифференцировать компоненты ВСР, связанные с различными видами регулярных изменений продолжительности интервала RR. Эта задача успешно решается с помощью спектрального анализа, в основе которого лежит преобразование Фурье, позволяющее разложить сложную периодическую кривую на простые составляющие. [36]. В результате преобразований Фурье получается частотный спектр тех периодических колебаний, которые составляли исходную кривую. Представление его в графическом виде называется спектрограммой, где по оси абсцисс откладываются частоты, а по оси ординат их амплитуды. Таким образом, использование спектрального анализа при изучении последовательностей RR-интервалов позволяет не только выявить периодические составляющие ВСР, но и оценить их удельный вес в спектре частот. На спектрограммах здоровых людей, полученных на основании кратковременных (5 минутных) записей в состоянии покоя в положении лежа, видны три основных волновых пика, из которых первый пик находится вблизи нуля, второй вблизи 0,1 Гц, третий располагается в пределах 0,21 Гц. Впервые описание этих пиков было дано Б. Сайерсом в 1973 г [180]. |