Проверяемый текст
Баженов, Николай Дмитриевич; Клинико-функциональные особенности больных артериальных гипертензий с избыточной массой тела (Диссертация 2004)
[стр. 30]

объяснения взаимосвязи 0,1 герцовых колебаний сердечного ритма и АД [68], однако, практически все исследователи сходятся на том, что.
низкочастотные колебания напрямую связаны с активностью постганглионарных симпатических волокон, и по их спектральной мощности можно судить о состоянии симпатической регуляции сердечного ритма.
Следует отметить наличие реципрокных взаимоотношений между высокочастотными и низкочастотными колебаниями сердечного ритма.
Это проявляется, в частности, в том, что при переходе в вертикальное положение у здоровых молодых людей значительно возрастает амплитуда низкочастотных колебаний сердечного ритма и резко снижается амплитуда высокочастотных (дыхательных) волн.
Это послужило основанием использования отношения мощностей низкочастотного и высокочастотного диапазонов спектра (коэффициент LF/HF) для оценки баланса между симпатической и парасимпатической системами
[131].
Больше всего неясностей возникает при рассмотрении механизмов формирования колебаний сердечного ритма в очень низкочастотном диапазоне.

Но мнению Р.
М.
Баевского^их появление может быть связано с активностью надсегментарных, в частности, гипоталамических центров вегетативной регуляции, которые генерируют медленные ритмы, передающиеся к сердцу через симпатическую нервную систему [7].
Согласно другой точке зрения, очень низкочастотные колебания отражают ритм секреции гормонов, которые могут оказывать влияние на сердечный ритм благодаря их непосредственному действию на структуры синусового узла (в нем имеются соответствующие рецепторы), через изменение метаболизма миокарда или воздействием на мембранные рецепторы этих гормонов в центральной нервной
[стр. 27]

преобладания симпатического отдела.
Если же величина HF падает ниже 23% то можно говорить о резком преобладании симпатической активности.
Нет полной ясности и в понимании механизмов возникновения низкочастотных колебаний сердечного ритма (LF).
Период низкочастотных колебаний (10-20) совпадает с периодом колебаний АД, называемых волнами Траубе.
При этом повышение АД сопровождается удлинением интервалов RR, снижение их укорочением.
Согласно одной из гипотез («миогенная концепция»), колебания АД отражают ритмичное изменение тонуса артериол [125], согласно другой («центральная концепция») периодическое изменение потока импульсов сосудодвигательных нейронов, обусловленное модулирующим влиянием осциллятора, расположенного в нейрональной сети ствола мозга [172, 83].
В ответ на повышение АД происходит угнетение симпатической и увеличение парасимпатической активности, что приводит к удлинению RR-интервалов [128].
Существуют и другие объяснения взаимосвязи 0,1 герцовых колебаний сердечного ритма и АД [89], однако, практически все исследователи сходятся на том, что.
низкочастотные колебания напрямую связаны с активностью постганглионарных симпатических волокон, и по их спектральной мощности можно судить о состоянии симпатической регуляции сердечного ритма.
Следует отметить наличие реципрокных взаимоотношений между высокочастотными и низкочастотными колебаниями сердечного ритма.
Это проявляется, в частности, в том, что при переходе в вертикальное положение у здоровых молодых людей значительно возрастает амплитуда низкочастотных колебаний сердечного ритма и резко снижается амплитуда высокочастотных (дыхательных) волн.
Это послужило основанием использования отношения мощностей низкочастотного и высокочастотного диапазонов спектра (коэффициент LF/HF) для оценки баланса между симпатической и парасимпатической системами
[148].
Больше всего неясностей возникает при рассмотрении механизмов формирования колебаний сердечного ритма в очень низкочастотном диапазоне.


[стр.,28]

По мнению Р.
М.
Баевского их появление может быть связано с активностью гипоталамических гуляции, которые генерируют медленные ритмы, передающиеся к сердцу через симпатическую нервную систему [8].
Согласно другой точке зрения, очень низкочастотные колебания отражают ритм секреции гормонов, которые могут оказывать влияние на сердечный ритм благодаря их непосредственному действию на структуры синусового узла (в нем имеются соответствующие рецепторы), через изменение метаболизма миокарда или воздействием на мембранные рецепторы этих гормонов в центральной нервной
системе, если гормоны проникают через гематоэнцефалический барьер [195].
Экспериментально доказано, что в ВСР имеется 0,04 герцовый ритм, обусловленный секрецией ренина [61].
Он, по всей видимости, осуществляется через изменение активности ангиотензина II.
Установлено также наличие ритмов, связанных с колебаниями в крови уровня адреналина, периодичность которых составляет 6,7 мин, норадреналина 7,7 мин, 17 ОКС —9 мин (0,025 Гц, 0,002 Гц, 0,0019 Гц соответственно) [40].
На сегодняшний день накоплен большой объем информации об изменениях ВСР в физиологических условиях.
Детальное рассмотрение этого вопроса выходит за рамки настоящего обзора, однако, два факта, имеющие прямое отношение к теме проводимого исследования, должны быть отмечены.
Во-первых, у здоровых лиц вариабельность ритма сердца характеризуется отчетливыми суточными колебаниями с максимальными значениями HF и VLF во время ночного сна, a LF и LF/HF —в дневное время.
[179].
Во-вторых, увеличении массы тела приводит к значительному уменьшению активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, но практически не сказывается на активности ее симпатического отдела [121].
Спектральный анализ ВСР активно внедряется в клиническую практику [119, 205, 44, 27, 97, 161, 65, 99, 186, 54, 45, 103, 113].
.
Причиной этого послужило выявление высого прогностического значения показателей ВСР в отношении летального исхода при инфаркте миокарда.
[72].
Имеются доказа

[Back]