|
Глава 2 Материал и методы исследования 2.1. Контингент обследованных больных Контингент обследованных формировался из числа больных первичной АГ (гипертонической болезнью), находившихся на лечении в кардиологическом отеделении (зав. к.м.н. Д.Ю.Платонов) Областной клинической больницы (главный врач — Г.П.Мохначев) г. Твери. В исследование включались больные АГ мужчины в возрасте от 40 до 60 лет, у которых не было • клинических признаков ишемической болезни сердца; • симптомов застойной сердечной недостаточности; • сахарного диабета; • мерцательной аритмии; и • подозрения на симптоматический характер АГ. / '1 Исследование проводилось в период с декабря 2003 по ноябрь 2004 года. За это время в общей сложности было обследовано 208 больных АГ, которые, в клиническом отношении, представляли собой достаточно однородную группу. 2.2. Общеклиническое обследование Общеклиническое обследование проводилось по обычным правилам и включало в себя изучение жалоб, анамнеза и особенностей жизни пациента, физикальное исследование, измерение АД, регистрацию ЭКГ, клинический анализ крови и мочи, определение содержания в крови глюкозы, холестерина, креатинина и электролитов. По специальным показаниям проводились исследования, необходимые для исключения симптоматического характера АГ. |
Глава 2. Материал и методы исследования 2.1. Контингент обследованных больных Контингент обследованных формировался из числа больных первичной АГ (гипертонической болезнью), находившихся на лечении в кардиологическом отеделении (зав. —к.м.н., доц. Д.Ю.Платонов) Областной клинической больницы (главный врач Г.П.Мохначев) г. Твери. В исследование включались больные АГ, у которых не было клинических признаков ишемической болезни сердца; симптомов застойной сердечной недостаточности; сахарного диабета; мерцательной аритмии; подозрения на симптоматический характер АГ. Из исследования были исключены больные, у которых при суточном мониторировании АД и ЭКГ были выявлены эпизоды транзиторной ишемии миокарда; величина ночного снижения ЧСС была менее 8%. Последнее ограничение связано с тем, что по данным Л.И.Ольбинской и соавт. [46], уменьшение ЧСС в ночное время на 8% и более позволяет признать качество сна удовлетворительным (не изменившим типа суточной кривой АД). Меньшая величина ночного снижения ЧСС свидетельствует о нарушении сна во время исследования, что делает невозможным интерпретацию выявленных изменений суточного профиля АД. Исследование проводилось в период с сентября 2002 по июнь 2003 года. За это время в общей сложности было обследовано 250 больных АГ, распределение которых по возрасту и полу представлено в таблице 1. Всем больным проводилось измерение массы тела и роста, что позволяло рассчитать индекс массы тела (ИМТ) Масса тела 2 ИМТ(кг/м ) Рост2 Таблица 1. Распределение обследованных больных артериальной гипертензией по возрасту и полу Возраст, лет Мужчины Женщины Всего 20-29 26 26 30-39 15 16 31 40-49 48 29 77 50-59 37 35 72 60-69 14 30 44 Итого 140 110 250 В зависимости от величины ИМТ обследованные больные были разделены на три группы (таблица 2). Таблица 2. Критерии включения и характеристика выделенных групп Группа ИМТ Характеристика группы 1-я Менее 25 Больные АГс нормальной массой тела 2-я 25-29 Больные АГ с избыточной массой тела 3-я Более 29 Больные АГ с клинически выраженным ожирением Распределение обследованных больных АГ по выделенным группам представлено в таблице 3. Таблица 3. Распределение больных по выделенным группам (абс и %). 1-я группа 2-я группа 3-я группа Всего Мужчины 40 (66,7±6,1) 52 (53,1±5,0) 48 (52,2±5,2) 140 Женщины 20 (33,3±6,1) 46 (46,9±5,0) 44 (47,8±5,2) 110 Итого 60 98 92 250 2.2. Общеклиническое обследование Общеклиническое обследование проводилось по обычным правилам и включало изучение жалоб, анамнеза и особенностей жизни пациента, физикальное исследование, измерение АД, регистрацию ЭКГ, клинический анализ р крови и мочи, определение содержания в крови глюкозы, холестерина, креаI* тинина и электролитов. По специальным показаниям проводились исследования, необходимые для исключения симптоматического характера АГ. |