|
где Р рост в метрах, М масса тела в килограммах. Гипертрофия левого желудочка диагностировалась при величине ИММЛЖ, превышающей 93 г/м2 [46]. Вариант ремоделирования левого желдуочка определялся по классификации A. Ganau [85] исходя из наличия ГЛЖ и ОТС (см. табл. 1). Таблица 1. Варианты ремоделирования левого желудочка у больных артериальной гипертензией__________ ________________________ ГЛЖ Относительная толщина стенок (ОТС) >0,45 <0,45 Нет Нормальная «геометрия» левого желудочка (HI"ЛЖ) Концентрическое ремоделирование левого желудочка (КРЛЖ) Есть Эксцентрическая гипертрофия левого желудочка (ЭГЛЖ) Концентрическая гипертрофия левого желудочка (КГЛЖ) В В-режиме по модифицированной формуле Симпсона определялся объем левого предсердия, а также конечный диастолический (КДО) и конечный систолический (КСО) объемы левого желудочка. Величина ударного объема (УО) левого желудочка рассчитывалась как разница между КДО и КСО: УО= КДО КСО. Ударный индекс рассчитывался как отношение УО к ПИТ: УИ{мл/м2 )=УО /ппт^ фракция выброса (ФВ) левого желудочка как процентное отношение величины УО к КДО левого желудочка: ФВ(%) = 100х уо/ кд о В режиме импульсного допплера из верхушечной 4-камерной позиции измерялись максимальная скорость трансмитрального кровотока в период раннего (пик Е) и позднего (пик А) диастолического наполнения левого желудочка, а также время его изоволюметрического |
В В-режиме по модифицированной формуле Симпсона определялись конечный диастолический (КДО) и конечный систолический (КСО) объемы левого желудочка. Так же как и ММЛЖ, КДО нормировался по площади поверхности тела (КДО/ППТ) и росту обследуемого (КДО/Рост). Для оценки особенностей ремоделирования левого желудочка рассчитывался индекс «объем/масса» (ИОМ), равный отношению КДО к ММЛЖ: КДО ИОМ (мл/г) ММЛЖ Высокие величины ИОМ характерны для эксцентрического, низкие концентрического ремоделирования левого желудочка [21]. для Величина ударного объема (УО) левого желудочка рассчитывалась как разница между КДО и КСО: УО = КДО КСО, фракция выброса (ФВ) левого желудочка как процентное отношение величины УО к КДО левого желудочка: 100 хУО ФВ (%) КДО В режиме импульсного допплера из верхушечной 4-камерной позиции измерялись максимальная скорость трансмитрального кровотока в период раннего (пик Е) и позднего (пик А) диастолического наполнения левого желудочка, а также время его изоволюметрического расслабления (ВИР). Нарушение диастолической функции (НДФ) левого желудочка диагностировалось при Е/А < 1и ВИР >100 мс. 2.4. Суточное мониторирование артериального давления и ЭКГ В настоящем исследовании бифункциональное суточное мониторирование АД и ЭКГ проводилось с помощью аппарата «Кардиотехника4000АД», разработанном в Санкт-Петербургском НИИ каридологии. Аппарат обеспечивает автоматическое измерение АД аускультативным и осциллометрическим методом и непрерывную регистрацию ЭКГ по 3 каналам. Из |