|
вания от несчастных случаев на производстве и профессиональной заболеваемости являются профилактическая по минимизации рисков и лечебнореабилитационная в тех случаях, когда риск предотвратить не удалось и требуется обеспечить комплекс зачастую дорогостоящих мер по скорейшему возвращению пострадавшему способностей к труду. Анализ формирования в России системы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональной заболеваемости свидетельствует о том, что на начальном этапе ее становления (1999-2002 годы) удалось обеспечить в приемлемой мере реализацию компенсационной функции. Что касается превентивной и реабилитационной функций, то задачу по обеспечению их эффективной реализации предстоит решать в ближайшей перспективе. С учетом международного опыта, по мнению ряда специалистов [157159], целесообразно создать систему превентивных механизмов страховщика по снижению уровней профессиональных рисков на основе следующих принципов и подходов: — провести классификацию (по видам и уровням) профессиональных рисков с позиции приемлемости и допустимости для общества, государства и отдельных профессиональных групп работающих по следующей схеме: • недопустимых ни при каких условиях; • допустимых только в ограниченные временные периоды в экстремальных ситуациях (спасатели, водолазы, пожарные и т.д.); • допустимых при наличии эффективных коллективных и индивидуальных средств защиты, регулярного биологического мониторинга состояния здоровья работающих и выполнения работодателями и работниками необходимых регламентных мер защиты персонала (аварийные и ремонтные работы на объектах повышенной опасности); • приемлемых при соблюдении правил и инструкций по технике безопасности, гигиене труда и периодического мониторинга состояния условий труда на рабочих местах и здоровья работающих; 81 |
Аналитический вестник № 37 (193) 44 риска может быть достигнуто посредством организации и осуществления мероприятий по безопасности, т.е.: а) машины, станки и агрегаты должны проектироваться, изготовляться и эксплуатироваться с учетом требований техники безопасности, гигиены труда и эргономики, подвергаться контролю качества, включая проверку безопасности оборудования и его сертификацию; б) вещества, представляющие повышенную опасность, если это возможно, заменяют на менее опасные, а при работе с опасными веществами предусматривают меры безопасности (разрешение на использование данного вещества, безопасная упаковка, четкая маркировка и разработка инструкции по применению); в) трудовой процесс организуют с учетом медикобиологических требований и обоснований при соответствующем профессиональном подборе и подготовке персонала. Важнейшими функциями института обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональной заболеваемости являются профилактическая, по минимизации рисков и лечебно-реабилитационная в тех случаях, когда риск предотвратить не удалось и требуется обеспечить комплекс, зачастую дорогостоящих, мер по скорейшему возвращению пострадавшему способностей к труду. Анализ формирования в России системы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональной заболеваемости свидетельствует о том, что на начальном этапе ее становления (1999-2002 годы) удалось обеспечить в приемлемой мере реализацию компенсационной функции. Что касается двух других, превентивной и реабилитационной, то эту задачу предстоит решать в ближайшей перспективе. В этой связи следует отметить некоторые особенности состояния дел в этой сфере в России. Например, в стране выявляется крайне мало (в десятки раз меньше) профессиональных заболеваний по сравнению с развитыми странами, где уровни профессионального риска ниже, а системы управления безопасностью и гигиеной труда выгодно отличаются по своей эффективности от соответствующих показателей и характеристик, достигнутых в нашей стране. Например, уровень вновь выявляемых (новых) случаев профессиональных заболеваний в таких странах, Аналитический вестник № 37 (193) 45 как Австрия, ФРГ, Финляндия и США в 90-е годы составлял 30-60 случаев на 10 тыс. рабочих, что в 30-50 раз больше, чем в России. Понятно, что проблема “недовыявляемости” профессиональной заболеваемости в столь крупных масштабах свидетельствует о том, что она может проявить себя внезапно, застать “врасплох”, как трудно предсказуемый сход снежной лавины или ледника. Поэтому специалистам и соответствующим организациям следует предусмотреть меры по предупреждению нежелательных всплесков данного явления, попытаться заблаговременно “взять процесс под контроль”. Например, одной из особенно актуальных проблем сегодня в мире стала проблема возрастания риска заболевания раком. В настоящее время идентифицировано около 350 химических веществ, являющихся канцерогенами, с которыми люди сталкиваются на работе. В странах ЕС, в частности, около 16 млн. человек (или более 10 % всех работающих) подвержены влиянию вредных факторов, включающих в том числе и канцерогенные вещества. По этой причине ежегодно в развитых странах выявляются тысячи и десятки тысяч случаев (например, около 20 тысяч случаев в США) онкологических профессиональных заболеваний. В России, где численность занятых в неблагоприятных условиях труда значительно выше (около 30 % всех работающих), случаев выявленных онкологических заболеваний с диагнозом “профессиональное” считанные единицы. Учитывая широкое применение значительного спектра химических веществ, в том числе и на небольших предприятиях, лабораториях и мастерских, представляется целесообразным определить нормативный порядок ведения хозяйствующими субъектами реестров использования токсичных веществ и особо вредных веществ. С учетом международного опыта целесообразно создать систему превентивных механизмов страховщика по снижению уровней профессиональных рисков на основе следующих принципов и подходов: * провести классификацию (по видам и уровням) профессиональных рисков с позиции приемлемости и допустимости для общества, государства и отдельных профессиональных групп работающих по следующей схеме: а) недопустимых ни при каких условиях; Аналитический вестник № 37 (193) 46 б) допустимых только в ограниченные временные периоды в экстремальных ситуациях (спасатели, водолазы, пожарные и т.д.); в) допустимых при наличии эффективных коллективных и индивидуальных средств защиты, регулярного биологического мониторинга состояния здоровья работающих и выполнения работодателями и работниками необходимых регламентных мер защиты персонала (аварийные и ремонтные работы на объектах повышенной опасности); г) приемлемых при соблюдении правила и инструкций по технике безопасности, гигиене труда и периодического мониторинга состояния условий труда на рабочих местах и здоровья работающих; * разработать методические основы комплексной оценки профессионального риска по состоянию факторов производственной среды, трудового процесса и медицинских признаков (ранних форм) нарушения здоровья работающих, определить перечень типовых рабочих мест по основным профессиональным группам с повышенным уровнем профессионального риска (500-800 рабочих мест) и организовать на них постоянный и долгосрочный мониторинг профессионального риска силами федерального научного центра оценки профессионального риска (который целесообразно создать) и крупных корпоративных центров медицины труда (в качестве успешной работы подобного центра можно тиражировать опыт ВАЗа); * сформировать службу экспертов по профессиональным рискам, обеспечивающих для страховщика оценку типовых (и нетиповых) рисков и разработку рекомендаций по снижению уровней рисков, оптимальному распределению степени их воздействия во времени (прогнозные оценки наступления рисков) и в пространстве (учет при проектировании технологических процессов, машин и оборудования и размещении их на производственных площадках), передаче и конвертации рисков контрагентам и специализированным организациям. Что касается создания реабилитационных механизмов и развитой медицинской и социальной инфраструктуры реабилитации, то для этого целесообразно разработать соответствующую государственную программу. Опыт развитых стран в этой сфере свидетельствует о целесообразности |