|
правленных па снижение предотвратимой смертности в рабочих возрастах и сохранение трудового потенциала страны. Именно поэтому, совершенствование системы охраны здоровья работающего населения страны является актуальной проблемой медицины труда [Измеров Н.Ф., 2003,2009; Беляев Е.Н., Домнин С.Г., Степанов С.А., 2003; Стародубов В.И., 2005]. Следует считать доказанным взаимосвязь частоты возникновения хронических пеиифекционных заболеваний (ХНИЗ), прежде всего основных ссрдечно-сосудистых (ОССЗ), метаболического синдрома (МС) с воздействием различных ФР, в т.ч. экологических и производственных [Покровский В.И., 2003; Измеров Н.Ф., 2007; Эльгарон А.А. с соавт., 2007, 2009]. За последние годы наблюдается тенденция к росту числа профессиональных групп, подвергающихся в процессе трудовой деятельности интенсивному производственному стрессу и психоэмоциональному перенапряжению, что оказывает влияние на состояние здоровья работающих и, следовательно, качество работы [Измеров Н.Ф., 2003, 2008, 2009]. Наряду с этим, отмечается увеличение частоты психосоматических заболеваний, тревоги и депрессии среди населения вообще и, работающего, в частности. В современной России практически все разновидности трудовой деятельности сопряжены с психосоциальным стрессом. Снижение смертности трудоспособного населения является актуальнейшей задачейпроблемой здравоохранения России (Измеров Н.Ф., 2010; Хрипкова Г.П., Иващенко Н.Н., Якупов В.М., 2009). Методология предотвращения смерности от болезней системы кровообращения включает в себя профилактику ФР и улучшение условий жизни, своевременное выявление и адекватную диагностику заболевания, а также улучшение качества медицинской помощи больным с выявленной патологией (Белявский Р.А., 2007). Заслуживает внимания совместный опыт работы МЛПУ и промпредлриятий в рамках реализации программы по совершенствованию мониторинга состояния здоровья работающего населения (Хрипкова Т.1 Г., Иващенко H.I I., Якупов В.М., 2009). В РФ и СИГ даже при наличии благоприятных изменений профиля основных ФР АС установлена отрицательная динамика заболеваемости и смертности вслествие кардиваскулярной патологии и, прежде всего ИБС 26 |
Гл. I. «ОСНОВНЫЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СРЕДИ РАБОТАЮЩИХ ЖЕНЩИН ЧАСТОТА, ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА» (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)/• г Состоявшийся в сентябре 2005 г Европейский конгресс кардиологов был объявлен конгрессом «Женщины и сердце», поскольку впервые в Европе количество случаев смерти от ССЗ у женщин превысило число случаев смерти у мужчин (55 и 43%), поэтому традиционное представление о том, что ССЗ это «мужские болезни» является неверным (Simon T.,Jaillon Р.,2000). В целом в популяции промышленно развитых стран ССЗ у мужчин развиваются на 10 лет раньше, чем у женщин. Сравнительный риск ИБС у женщин до менопаузы в 2-4 раза меньше, чем у мужчин сопоставимого возраста, однако затем он увеличивается экспоненциально, сравниваясь в возрастном периоде 60-70 лет (Терещенко С.Н. с соавт.,2006). В РФ и государствах бывшего СССР даже при наличии благоприятных изменений профиля основных ФР АС установлена отрицательная динамика заболеваемости и смертности вслествие кардиваскулярной патологии и, прежде& всего ИБС (Абина Е.А. с соавт.,1997; Гафаров В.В. с соавт.,2000; Блужас Й. И ! соавт.,2002; Никитин Ю.П. с соавт.,1998). В нашей стране в 2000 г смертность вседствие ССЗ среди женщин составляла 65% от общей смертности (Оганов Р.Г.,2002). По данным исследований национальных липидных клиник, женщины сл ИБС имели продолжительность жизни на 11 лет меньше, чем среди лиц без этого диагноза. Вклад данного показателя в смертность вследствие ИБС у женщин составил 38,3% (Шальнова С.А.,1999). С началом менопаузы, которая обычноf t наступает у женщин в возрасте 50-52 лет, существенно увеличивается риск 1 _ развития ОССЗ. Согласно данным Госкомстата, в 2001 г в России проживало 25,3 млн. женщин в возрасте 50 лет и старше. По данным ООН, в России к 2020 г ожидается увеличение количество женщин старше 50 лет до 29,2 млн. В настоящее время около 10% всей женской популяции составляют лица постменопаузального возраста. Эти сведения приобретают особое звучание в связи с тем, что частота ИБС и АГ у женщин указанного возраста прогрессирует в значительной степени при умеренном изменении этого показателя у мужчин. Следует подчеркнуть, что ю * |