Проверяемый текст
Сибекова, Тереза Владимировна; Основные сердечно-сосудистые заболевания среди женщин различных профессиональных групп: особенности эпидемиологии и вторичной профилактики (Диссертация 2007)
[стр. 29]

al., 1994; Vollcova E.G., Vardugina N.G., 2001 ;Gurevitz O.
Et al., 2000), что затрудняет диагностику данного заболевания и вызывает трудности при лечении.
Одним из пусковых моментов в развитии ИБС считается снижение уровня эндогенного оксида азота
(NO) в организме больного (Vogel R.A., 1997).
NO основной медиатор сосудистого эндотелия, который дает вазодилатирующий эффект, уменьшает адгезию тромбоцитов и лейкоцитов, пролиферативные
процессы в сосудистой стенке и регулирует целый ряд важных физиологических функций организма (Бувапьцев В.И., 2001).
Дефицит N0 при дисфункции эндотелия приводит к преобладанию вазоконстрикторов, тро.чбоксана Аз, серотонина и усилению адгезии тромбоцитов.
Этим факторам в патогенезе ИБС придается
решающее значение (Алмазов В.А.
с соавт., 2001; Лялина Ы.П.
и др., 2001; Задионченко В.С.
и соавт., 2002).
Рад авторов полагают, что нарушение метаболизма
NO и связанная с этим дисфункция эндотелия служит ранним проявление атеросклероза и предшествует ангиорафическим изменениям болезни (Vogel R.A., 1997).
Однако остается недостаточно изученным нарушение синтеза
NO у женщин с ИБС в молодом и среднем возрасте.
Этому вопросу посвящена
работа Н.Г.
Вардугиной с соавт.
(2004), установившая снижение концентрации
метаболитов NO в крови женщин молодого возраста с ИБС по сравнению со здоровыми женщинами контрольной группы со всеми типами поражения коронарного русла.
Нарушения метаболизма
N0 у женщин с ИБС выявляются на фоне как измененных, так и неизмененных КА.
Ангиографически неизмененные
КА достоверно чаще регистрируются у женщин с ИБС в сочетании с АГ.
Выявлена
статистически значимая обратная корреляция между уровнем нитратов в крови и числом пораженных атеросклерозом КА.
Считается, что нарушения метаболизма NO и связанная с этим фактором дисфункция эндотелия с.чужат ранним проявлением атеросклероза и предшествуют аншофафическим проявлениям болезни (Vogel R.A., 1997).
АГ является одной из самых распространенных заболеваний, возникновение которой сопряжено со значительным увеличением риска сердечнососудистых осложнений и смертности (Бритов А.Н., 1996; Пасечников В.Д.
с соавт., 2002; Calhoun D.A., Oparil S., 1997).

Её распространенность в РФ среди 29
[стр. 13]

годы отмечается рост как заболеваемости, так и смертности от ИБС среди женщин , молодого возраста (Санкова А.В.
и соавт.,1999;Волкова Э.Г.
с соавт.,2002; Oparil \ S., Yiu-Fai Chen,1997;Bittner V.,2000).
Развитие и течение ИБС у женщин в * Ч ( репродуктивном возрасте имеют отличительные особенности.
Клинические I наблюдения показывают, что ИМ в этом возрасте протекает тяжелее, имеет 1 \ неблагоприятный прогноз и сопровождается высокой летальностью (Holdright D.R.,2002).
Вместе с тем клинические признаки ИБС у женщин часто наблюдаются на фоне ангиографически неизмененных коронарных артерий (КА).
По данным ряда авторов, число неизменнных КА у женщин моложе 55 лет с ИБС составляет от 28 до 52% (Loaldi A.
et al.,1997;Sharof B.L.
et al.,2001;Radike Si, Wolf C R.,2001;Sullivan A.K.
et al.,1994; Volkova E.G.,Vardugina N.G.,2001;Gurevitz O.
Et i у al.,2000), что затрудняет диагностику данного заболевания и вызывает трудности при лечении.
Одним из пусковых моментов в развитии ИБС считается снижение уровня эндогенного оксида азота
(N0) в организме больного (Vogel R.A.,1997).
NO основной медиатор сосудистого эндотелия, который дает вазодилатирующий эффект, уменьшает адгезию тромбоцитов и лейкоцитов, пролиферативные
i ' процессы в сосудистой стенке и регулирует целый ряд важных физиологических > функций организма (Бувальцев В.И,2001).
Дефицит N0 при дисфункции ‘ эндотелия приводит к преобладанию вазоконстрикторлв, тромбоксана Аз, I серотонина и усилению адгезии тромбоцитов.
Этим факторам в патогенезе ИБС придается
рещающее значение (Алмазов В.А.
с соавт.,2001; Ляпина Н.П.
и1 * ' др.,2001; Задионченко В.С.
и соавт.,2002).
Рад авторов полагают, что нарушение метаболизма
N0 и связанная с этим дисфункция эндотелия служит ранним Ф \ проявление атеросклероза и предшествет ангиографическим изменениям болезни •V (Vogel R.A.,1997).
Однако остается недостаточно изученным нарушение синтеза
N0 у женщин с ИБС в молодом и среднем возрасте.
Этому вопросу посвящена
> работа Н.Г.Вардугиной с соавт.
(2004), установившая снижение концентрации
(*л ; метаболитов N0 в крови женщин молодого возраста с ИБС по сравнению со здоровыми женщинами контрольной группы со всеми типами поражения коронарного русла.
Нарушения метаболизма
NO у женщин с ИБС выявляются на * ? фоне как измененных, так и неизмененных КА.
Ангиографически неизмененные
> КА достоверно чаще регистрируются у женщин с ИБС в сочетании с АГ.
Выявлена ^
13

[стр.,14]

статистически значимая обратная корреляция между уровнем нитратов в крови и числом пораженных атеросклерозом КA.
Vogel R.A.
(1997) считает, что нарушения метаболизма N0 и связанная с этим фактором дисфункция эндотелия служат ранним проявлением атеросклероза и предшествуют ангиографическим проявлениям болезни.
Артериальная гипертония (АГ) является одной из самых распространенных заболеваний, возникновение которой сопряжено со значительным увеличением риска сердечно-сосудистых осложнений и смертности (Бритов А.Н.,1996; Пасечников В.Д.
с соавт.,2002; Calhoun D.A., Oparil S., 1997).

Распространенность АГ в РФ среди взрослого населения составляет около 40% (Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я., 2000); до 40 лет выше у мужчин, а после 50 отмечается увеличение среди женщин.
В дальнейшем частота «женской» АГ превосходит этот показтель среди мужчин (Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В.,2001; Shalnova S.A.et al.,1998).
Такие особенности формирования АГ у женщин связывают с изменениями их гормонального профиля.
По данным эпидемиологических исследований, при развитиии КС АГ наблюдается в 2 раза чаще, чем у женщин аналогичного возраста с сохраненным циклом, а пациентки в постменопаузе составляют около половины всех больных с АГ (Заводчиков Е.Н.
с соавт.,2000).
Эти сведения указывают на возможную роль дефицита половых гормонов в развитии АГ среди женщин указанного возраста Действительно, во многих экспериментальных, клинических исследованиях было показано, что эстрогены обладают рядом кардиопротективных свойств, которые сводятся не только к известному воздействию на липидный.спектр крови, систему гемостаза, но и компонентны сосудистой стенки.
Выявлено эндотелийзависимое вазодилатирующее действие эстрогенов в отношении коронарных артерий (Баранова E.H.,1998;Hsia J., Simon J.A., Lin F., Applegate W.B.
et al.).
Возможными механизмами эндотелий-зависимой дилатации является увеличение синтеза оксида азота, а также уменьшение его окисления за счет антиоксидантных свойств эстрогенов.
Эндотелий-зависимая дилатация предположительно связана с блокированием эстрогенами канальциевых каналов (Пасечников В.Д.
с соавт.,2002).
Кроме того, эстрогены снижают уровень катехоламинов в крови наряду с урежением частоты сердечных сокращений, что может быть частично 14

[Back]