39 Комбинация ЛГ с ожирением увеличивает риск развития ИБС в 2-3 раза, а МИ в 7 раз (Чазова И.Е., Мычка В.Б.,2004). Наличие АГ при ГХС повышает сердечно-сосудистую смертность в 3 раза (Шевченко О.П. и соавт., 2004). 11одобные ситуации нередки среди женской популяции. Грамотная коррекция отмеченных нарушений может быть обеспечена, прежде всего, иАПФ, благодаря их гипотензивному эффекту и метаболической нейтральности (Ивлева А.Я., 1998; Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В., 1998, 1999). А.М. Вершининой с соавт. (2005) установлены эффективное снижение многих параметров АД (офисного, среднесуточного, среднедневного и ночного САД и ДАД); восстановление суточного профиля, уменьшение ГЛЖ и снижение содержания ОХС у больных (2/3 из которых женщины) с АГ и ожирением при лечении фозиноприлом. Сочетание лизиноприла и индапа обладает наилучшими из изученных комбинаций препаратов (эгилок-Нтаготиазид, кордипин+гипотиазид, ренитек+гипотиазид) в рамках лечения пожилых больных (2/3 из них женщины, средний возраст 63,5), что показано в работе Ю.В. Редькина, Н.А. Николаева (2005). Стали появляться отдельные сообщения о лечении АГ у женщин в менопаузе препаратами из группы ингибиторов рецепторов ангиотензина II (вальсартан, лозартан), определившие антигипертензивную эффективность, обусловленную выраженными органопротсктивным действием. А.Г. Ратовой и соавт. (2005) изучена эффективность монотерапии лозартаном (Лозап) в дозе 50 мг и его фиксированной комбинации с гидрохлортиазидом (50/12,5 мг, Лозап Плюс) на суточный профиль АД 25 больных (из них 19 женщин) с АГ. Терапия Лозапом и Лозапом Плюс обеспечивает стабильный и равномерный гипотензивный эффект в течение 24 ч и оказывает многоплановое корригирующее влияние на суточный профиль АД. При невозможности достижения целевых уровней АД монотерапией перевод пациента на Лозап Плюс позволяет достичь желаемого эффекта у большинства больных и увеличить их приверженность лечению. Отмечена хорошая переносимость и отсутствие каких-либо нежелательных явлений. Благоприятное влияние эпросартана на диастолическую функцию и церебральную гемодинамику у больных (больше половины женщины) ГБ установили Л.И. Маркова с соавт. (2002). Микардис |
гидрохлортиазидом, а таже способствовать профилактике сердечно-сосудистых осложнений. ф Вместе с тем, нами в литературе не обнаружены сведения о АГТ : моэксиприлохм женщин-водителей транспорта, имея в виду не только клиникоX гемодинамическую результативность лечения, но и возможное влинияе препарата п на систему оперативного реагирования индивида, т.е. качество управления транспортным средством. Подобное исследование могло бы в значительно степени расширить возможности эффективного управления «женской» АГ среди женщин различных профессиональных групп. И это является частью запланированного * авторского научно практическогог проекта. Комбинация АГ с ожирением увеличивает риск развития ИБС в 2-3 раза, аt МИ в 7 раз (Чазова И.Е., Мычка В.Б.,2004). Наличие АГ при ГХС повышает сердечно-сосудистую смертность в 3 раза (Шевченко О.П. и соавт.,2004). Подобные ситуации нередки среди женской популяции. Грамотная коррекция отмеченных нарушений может быть обеспечена, прежде всего, ИАПФ, благодаря их гипотензивному эффекту и метаболической нейтральности (Ивлева А.Я., 1998; Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В., 1998, 1999). А.М.Вершининой с соавт.(2005) установлены эффективное снижение многих параметров АД (офисного, среднесуточного, среднедневного и ночного САД и ДАД); восстановление суточного профиля, уменьшение ГЛЖ и снижение содержание ОХС у больных (2/3 из которых женщины) с АГ и ожирением при лечении фозиноприлом. Сочетание лизиноприла и индапа обладает наилучшими из изученных комбинаций препаратов (эгилок+гипотиазид, кордипин+гипотиазид, ренитек+гипотиазид) в рамках лечения пожилых больных (2/3 из них женщины,V средний возраст 63,5), что показано в работе Ю.В.Редькина, Н.А.Николаева (2005). t $ Стали появляться отдельные сообщения о лечении АГ у женщин в менопаузе 4 препаратами из группы ингибиторов рецепторов ангиотензина II (вальсартан, i лосартан), определившие антигипертензивную эффективность, обусловленную выраженными органопротективным действием. А.Г.Ратовой и соавт.(2005) изучена * эффективность монотерапии лозартаном (Лозап) в дозе 50 мг и его фиксированнойI 4 ____ ; комбинации с гидрохлортиазидом (50/12,5 мг, Лозап Плюс) на суточный профиль ! АД 25 больных (из них 19 женщин) с АГ. Терапия Лозапом и Лозапом Плюс { 41 X h V I обеспечивает стабильный и равномерный гипотензивный эффект в течение 24 ч и оказывает многоплановое корригирующее влияние на суточный профиль АД. При невозможности достижения целевых уровней АД монотерапией перевод пациента на Лозап Плюс позволяет достичь желаемого эффекта у большинства больных и увеличить приверженность больного лечению. Отмечена хорошая переносимость и отсутствие, каких-либо нежелательных явлений. Благоприятное влияние эпросартана на диастолическую функцию и церебральную гемодинамику у больных (больше половины женщины) ГБ установили Л.И.Маркова с соавт. (2002). Микардис (телмисартан) также приводит к достижению целевого уровня АД у 70% больных (больше половины женщины) и не сопровождается развитием ПЭ; он является средством превентивной терапии при АГ с высоким риском осложнений (Ивлева А.Я. с соавт.,2001). При необходимости проведения комбинированной терапии больных (в основном женщины, средний возраста 55,5+9,84 лет) добавление к БАБ лаципила приводит к дополнительному достоверному снижению АД, 2-х кратному уменьшению индексов площади нагрузки давлением и числа больных с исходно повышенной суточной вариабельностью АД, снижению степени и скорости подъема АД в утренние часы (Глезер М.Г., Абильдинова А.Ж.,2002). Трехмесячная терапия лаципилом уменьшает степень ГЛЖ, улучшает диастолическую функцию сердца, структуру и функцию сосудов. Предложенный анализ литературы свидетельствует об отсутствии специальных работ по изучению эффективности лекарственной терапии ИАПФ, АК и блокаторами рецепторов ангиотензина II, а также применения бальнеотерапии женщин с АГ, относящихся к различным профессиональным группам. Это означает необходимость реализации подобных исследований. В настоящее время клиницисты едины в том, что всем пациентам с АГ, включая женщин в постменопаузе, необходимо назначение антигипергензивной терапии (Gordon T,Kannel W.B., et al.,1978; Hu F.B.,Grodstein F., et al, 1999). Можно предположить, что в принципе для лечения ПАД у этой категории пациенток возможно назначение антигипертензивного препарата из любой группы средств (при отсутствии противопоказаний), применяемых при данной патологии. Однако, практические врачи пока не имеют однозначного ответа на вопрос о том, какой 42 |