41 ментозных методов в терапии нейровегативных и психосоматических расстройств в перименопаузе возрастает. Эффективность транскраниальной электростимуляции (ТЭС) стволовых структур мозга при лечении женщин с КС установлена И.И.Черничепко (2006). ТЭС-терапия достаточно надежно снимает или уменьшает клинические проявления, улучшая показатели модифицированного менопаузального индекса, нормализует параметры психосоматического статуса пациенток и стабилизирует функционирование вегетативной нервной системы. Автор заключает, примененная методика целесообразна для коррекции нарушений, возникающих у женщин перименопаузального периода. О терапевтическим эффекте бальнеотерапии на курорте Нальчик женщин с АГ и КС свидетельствуют результаты А.Б. Шогеновой (2005), Т.В. Сибековой (2007). Вместе с тем, лечение АГ* на фоне КС, безусловно, должно быть комплексным и влиять на все патогенетические звенья процесса, в т.ч. учитывать характер и выраженность психосоматических расстройств (Шаповаленко С.А., 2000). В частности, установлена эффективность селективного анксиолитика грандаксина в комплексной терапии женщин с АГ и нарушениями менструального цикла, его пригодность при выполнении профессиональной деятельностью в связи с не только анксиолитическим и вегетокорригирующим эффектом данного средства, но и мягким психостимулирующим его действием без седативного и миорелаксирующего влияния, снижения физической и психической активности индивида (Вейн А.М. с соавт., 1999). Сочетание указанных свойств позволило отнести грандаксии к средствам, улучшающим качество жизни больных. Чрезвычайно важно еще и наличие аддиттивности во взаимодействии грандаксина и иАПФ, применяемых широко при лечении АГ (Ианов А.В., 1999). В.Д.Пасечников с соавт. (2002) констатируют: у женщин в перименопаузальном периоде ведущими проявлениями психологических нарушений являются вегетативные нарушения и тревожно-фобические расстройства (в сочетании —у 95,45 % больных). При этом, их детальное выявление, в ряде случаев, было возможно только при проведении специального психологического тестирования. Результаты курсовой терапии (3 недели) грандаксином свидетельствуют о его более значительном влиянии на вазомоторные проявления |
формами ПМС (нервно-психический-12), кризово-цефалгический-14, обменноэндокринный-11, трофический-4 чел.) установлена В.А.Линде с соавт.(2006). Наибольшая эффективность наблюдалась при нервно-психической форме, несколько реже —при кризово-цефалгической и обменно-эндокринной формах ПМС; низкая эффективность при трофическом варианте может быть объснена, по мнению авторов, с недостаточо адекватным подбором акупунктурных точек для сеансов терапии. Периоду старения женского организма предшествует перименопаузальный период, время медленного перехода от репродуктивного этапа к старости, который, в свою очередь, подразделяется на пре-, менои постменопаузу (Вихляева Е.М.,2000). Симптомокомплексом, осложняющим нормальное течение перименопаузального периода и отражающим нейро-эндокринные, нейровегетативные, психоневрологические нарушения, является перименопаузальный (климактерический) синдром (КС), который выявляется у 35-70% женщин (Балан В.Е.,1995). Несмотря на длительную историю исследований по этой проблеме, до настоящего времени все ещё не уточнены причины и механзм возникновения КС (Вихляева Е.М.,2000). В настоящее время КС имеет наклонность к длительному течению почти у каждой 2-й женщины: наибольшая частота и интенсивность типичных его проявлений наблюдается в течение первых 2-3 лет периода менопаузы (Вихляева Е.М.,2000). Используемые в последнее время для лечения женщин с КС гормональные и химические лекарственные средства обладают побочными эффектами и имеют множество противопоказаний. Да и окончательного ответа на вопрос о роли ЗГТ КС в литературе все ещё нет. В этой связи роль немедикаментозных методов в терапии нейровегативных и психосоматических расстройств 'в перименопаузе возрастает. Эффективность транскраниальной электростимуляции (ТЭС) стволовых структур мозга при лечении женщин с КС установлена И.И.Черниченко (2006). ТЭС-терапия достаточно надежно снимает или уменьшает клинические проявления, улучшая показатели модифицированного менопаузального индекса, нормализует параметры психосоматического статуса пациенток и стабилизирует функционирование вегативной нервной системы. Автор заключает, примененная методика целесообразна для коррекции нарушений, возникающих у женщин перименопаузального периода. Вопрос о преимуществах различных групп антигипертензивных средств в лечении женщин по сравнению с мужчинами нельзя считать окончательно разрешенным. В отдельных исследованиях не установлены какие-либо особенности в эффективности и безопасности (побочные эффекты) основных класов у мужчин и женщин (Арабидзе Г.Г.,Арабидзе rp.F.,1997;Klungel О.Н. et al., 1997). Вместе с тем, лечение АГ на фоне КС, безусловно должно быть комплексным и влиять на все патогенетические звенья процесса, в т.ч. учитывать характер и выраженность психосоматических расстройств (Шаповаленко С.А.,2000). В частности, показано значение селективного анксиолитика грандаксина в комплексной терапии женщин с АГ и нарушениями менструального цикла, его пригодность при продолжении занятий профессиональной деятельностью в связи с не только анксиолитическим и вегетокорригирующим эффектом данного средства, но и мягким психостимулирующим его дейстивием без седативного и миорелаксирующего влияния, снижения физической и психической активности индивида (Вейн А.М. с соавт.,1999). Сочетание указанных свойств позволило отнести грандаксин к средствам, улучшающим качество жизни больных. Чрезвычайно важно еще и наличие аддиттивности во взаимодействии грандаксина и ингибиторов АПФ, применяемых широко при лечении АГ (Нанов А.В.,1999). В работе В.Д.Пасечникова с соавт.(2002) установлено: у женщин в перименопаузальном периоде ведущими проявлениями психологических нарушений являются вегетативные нарушения и тревожно-фобические расстройства (в сочетании у 95,45% больных). При этом, их детальное выявление, в ряде случаев, было возможно только при проведении специального психологического тестирования. Результаты курсовой терапии (3 недели) грандаксином свидетельствуют о его более значительном влиянии на вазомоторные проявления и психосоциальное состояние пациенток; в меньшей степени обратному развитию подверглись показатели социальной дезадаптации. При оценке показателей КЖ по опроснику SF-36 видно, что грандаксин оказался особо результативным при купировании изменений психологического здоровья (с повышением жизненного тонуса и улучшением настроения у большинства 45 |