Проверяемый текст
Сибекова, Тереза Владимировна; Основные сердечно-сосудистые заболевания среди женщин различных профессиональных групп: особенности эпидемиологии и вторичной профилактики (Диссертация 2007)
[стр. 46]

2.21-3,22), СД 2,37 (ДИ 2,07-2,71), АГ 1,91 (1,74-2,1), абдоминальным ожирением 1,62 (ДИ 1,45-1,80).
В
пашей стране специальные исследования по изучению вклада стресса и депрессии в развитие ССЗ нс проводились.
Однако ситуация последних 10-15 лет позволяет косвенно судить о наличии такого вклада.
В период политических и социально-экономических преобразований 1990-1997 гг.
заболеваемость ИБС в РФ увеличилась более чем на 1000 человек на каждые 100 тысяч населения (Погосова Г.В., 2007).

1[ри этом увеличение заболеваемости нс было связано с ДЛП: средний уровень холестерина в российской популяции не повысился (Чазов Е.И., 2001).
В то же время эпидемиологические исследования с использованием объективных методик показали, что у населения наблюдалось нарастание уровня
психосоциального стресса: около 70 % россиян живет в условиях хронического психосоциального стресса высокого и среднего уровня (Конина О.С., Суслова С.Ф., Заикин Е.Р., 1996).
Основными источниками стресса для широких слоев населения явились крайне ощутимое снижение уровня жизни, а также экономическая нестабильность и социальная незащищенность.
Наблюдался параллелизм между социально-экономическими преобразованиями и смертностью вследствие ССЗ (Оганов Р.Г.,
Масленникова Г.Я., Шальиова С.Л.
и др., 2002).
Обследование жителей одного врачебного участка территориальной поликлиники Москвы выявило психосоциальный стресс среднего/высокого уровня в 61 % случаев (Погосова Г.В., 2007).
При этом средний уровень стресса был характерен для лиц с нормальными показателями АД, высокий достоверно чаще отмечался
при наличии тяжелой АГ по сравнению с лицами без АГ.
Была выявлена прямая корреляционная связь между уровнями стресса и АД.
Имеются сведения о влиянии острого стресса на здоровье национальной репрезентативной выборки после трагических событий 11 сентября 2001 г в США (Silver R.C.et al., 2002);
паратлельно ухудшению психического состояния острый стресс отражается на коронарной смертности (Leor 1 et al., 1996; Meisel S.R.
ct al, 1991) после землетрясения в Лос-Апжелссе в 1994 г и в 1-й день бомбардировок Израиля в период войны в 1991 г.
Риск коронарной смерти значительно возрастает после тяжелых утрат смерти детей, супруга (и),
постоянно46
[стр. 53]

изучению ФР развития ИМ (Yusuf S.
et al., 2004), которые установили независимо ч от географического региона, социально-экономического уровня развития страны, этнической принадлежности, возраста и пола существование 9 ФР ИМ: аномальное соотношение липопротеидов АпоВ/АпоА1, курение, стресс и депрессия, СД, АГ, абдоминальное ожирение, гиподинамия, малое потребление овощей и фруктов, неупотребление очень малых доз алкоголя.
Нужно подчеркнуть, что стресс и депрессия оказались на 3 месте среди 6 наиболее мощных ФР ИМ, опередив по значимости СД, АГ и ожирение.
После корректировки всех традиционных ФР и при 99% доверительном интервале (ДИ) относительный риск развития ИМ, обусловленный дислипидемией, составил 3,25 (ДИ 2,81-3,76), курением 2,87 (ДИ 2,58-3,19), стрессом и депрессией 2,67 (ДИ 2,21-3,22), сахарным диабетом 2,37 (ДИ 2,07-2,71), АГ 1,91 (1,74-2,1), абдоминальным ожирением 1,62 (ДИ 1,451,80).
В
нашей стране специальные исследования по изучению вклада стресса и депрессии в развитие ССЗ не проводились.
Однако ситуация последних 10-15 лет позволяет косвенно судить о наличии такого вклада.
В период политических и социально-экономических преобразований 1990-1997 гг.
заболеваемость ИБС в РФ увеличилась более чем на 1000 человек на каждые 100 тысяч населения (Погосова Г.В.,2007).

При этом увеличение заболеваемости не было связано с дислипидемией: средний уровень холестерина в российской популяции не повысился (Чазов Е.И.2001).
В то же время эпидемиологические исследования с использованием объективных методик показали, что у населения наблюдалось нарастание уровня
псиосоциального стресса: около 70% россиян живет в условиях хронического психосоциального стресса высокого и среднего уровня (Копина О.С., Суслова С.Ф.,Заикин Е.Р.,1996).
Основными, источниками стресса для широких слоев населения явились крайне ощутимое снижение уровняжизни, а также экономическая нестабильность и социальная незащищенность.
Наблюдался параллелизм между социально-экономическими преобразованиями и смертностью вследствие ССЗ (Оганов Р,Г„Масленникова
Г.Я.,Шальнова С.А.
и др.,2002).
Обследование жителей одного врачебного участка территориальной поликлиники Москвы выявило психосоциальный стресс среднего/высокого уровня в 61% случаев (Погосова Г.В.,2007).
При этом средний уровень стресса был характерен для лиц с нормальными показателями АД, высокий достоверно чаще отмечался
53

[стр.,54]

при наличии тяжелой АГ по сравнению с лицами без АГ.
Была выявлена прямая корреляционная связь между уровнями стресса и АД.
Имеются сведения о влиянии острого стресса на здоровье национальной репрезентативной выборки после трагических событий 11 сентября 2001 г в США (Silver R.C.et al.
2002);
параллельно ухудшению психического острый стресс отражается на коронарной смертности (Leor J.
et al., 1996; Meisel S.R.
et al., 1991) после землетрясения в Лос-Анжелесе в 1994 г и в 1-й день бомбардировок Израиля в период войны в 1991 г.
Риск коронарной смерти значительно возрастает после тяжелых утрат смерти детей, супруга (и),
постоянного партнера (Nielsen К.М.
et al., 2004; Li J.
et al., 2002).
Показательно, что абсолютные мирные массовые, зрелищные мероприятия (чаще спортивные) сопровждаются мощным стрессорным воздействием на показатели кардиоваскулярной смертности (Witte D.R.
et al., 2000; Carroll et ai.,D.
2002).
Установлено также негативное влияние хронического стресса на сердечнососудистую заболеваемость и смертность (Kobau R.
et al.,2004; Rasul F.
et al., 2005; Stansfeld S.A.
et al.,2002; Blom A.
et al., 2004).
Первыми проявлениями хронического стресса (дистресса) являются расстройства адаптации и настроения, носящие в большинстве случаев субсиндромальный характер.
Основные симптомы состояния психологической дезадаптации ощущение подавленности, несколько сниженный фон настроения, небольшое снижение активности, которые ассоциируются с различными показателями здоровья, нерациональным стилем жизни, ограниченностью доступа к ресурсам здравоохранения и низкой оценкой собственного состояния здоровья (Kobau R.
et al.,2004).
Одной из наиболее полно изученных разновидностей хронического психоэмоционального стресса является профессионально-производственный стресс (обусловленный работой, job stress).
Выполненные по данной проблеме исследования показали, что наибольшее повреждающее на сердечно-сосудистую систему оказывают две модели стресса: а) работа, предъявляющая много требований при низком вознаграждении; б) работа, предъявляющая высокие психологические требования, но ограничивающая возможность принятия решения (модель R.Karasek, T.Theoreli).
Результаты проведенного недавно в Великобритании (Ostry A.S.
et al., 2003) исследования 3000 работающих 54

[Back]