|
47 го партнера (Nielsen К.М. et al., 2004; Li J. et al., 2002). Показательно, что абсолютные мирные массовые, зрелищные мероприятия (чаще спортивные) сопровождаются мощным стрессорным воздействием на показатели кардиоваскулярной смертности (Witte D.R. ct al., 2000; Carroll et al., D., 2002). Установлено также негативное влияние хронического стресса на сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность (Kobau R. ct al., 2004; Rasul F. et al., 2005; Stansfeld S.A. ct al.,2002; Blom A. ct al., 2004; Хмарук И.Н.и соавт., 2007). Первыми проявлениями хронического стресса (дистресса) являются расстройства адаптации и настроения, носящие в большинстве случаев субсиндромальный характер. Основные симптомы состояния психологической дезадаптации ощущение подавленности, несколько сниженный фон настроения, небольшое снижение активности, которые ассоциируются с различными параметрами здоровья, нерациональным стилем жизни, ограниченностью доступа к ресурсам здравоохранения и низкой оценкой собственного состояния здоровья (Kobau R. et al., 2004). Одной из наиболее полно изученных разновидностей хронического психоэмоционального стресса является профессионально-производственный стресс (обусловленный работой, job stress). Выполненные по данной проблеме исследования показали, что наибольшее повреждающее действие па сердечно-сосудистую систему оказывают две модели стресса: а) работа, предъявляющая много требований при низком вознаграждении; б) работа, предъявляющая высокие психологические требования, но ограничивающая возможность принятия решения (модель R. Karasek, Т. Theoreli). Результаты проведенного недавно в Великобритании (Ostry A.S. et al., 2003) исследования 3000 работающих свидетельствуют: описанные модели рабочего стресса являются независимыми предикторами плохого состояния здоровья. Y.Cheng et al. (2000) показали, что у американских женщин работа, предъявляющая повышенные требования, но ограничивающая возможность принятия решений, тесно связана с табакокурением, заболеваемостью АГ, другими ССЗ и депрессией. Кроме этого, установлено двукратное повышение риска кардио |
при наличии тяжелой АГ по сравнению с лицами без АГ. Была выявлена прямая корреляционная связь между уровнями стресса и АД. Имеются сведения о влиянии острого стресса на здоровье национальной репрезентативной выборки после трагических событий 11 сентября 2001 г в США (Silver R.C.et al. 2002); параллельно ухудшению психического острый стресс отражается на коронарной смертности (Leor J. et al., 1996; Meisel S.R. et al., 1991) после землетрясения в Лос-Анжелесе в 1994 г и в 1-й день бомбардировок Израиля в период войны в 1991 г. Риск коронарной смерти значительно возрастает после тяжелых утрат смерти детей, супруга (и), постоянного партнера (Nielsen К.М. et al., 2004; Li J. et al., 2002). Показательно, что абсолютные мирные массовые, зрелищные мероприятия (чаще спортивные) сопровждаются мощным стрессорным воздействием на показатели кардиоваскулярной смертности (Witte D.R. et al., 2000; Carroll et ai.,D. 2002). Установлено также негативное влияние хронического стресса на сердечнососудистую заболеваемость и смертность (Kobau R. et al.,2004; Rasul F. et al., 2005; Stansfeld S.A. et al.,2002; Blom A. et al., 2004). Первыми проявлениями хронического стресса (дистресса) являются расстройства адаптации и настроения, носящие в большинстве случаев субсиндромальный характер. Основные симптомы состояния психологической дезадаптации ощущение подавленности, несколько сниженный фон настроения, небольшое снижение активности, которые ассоциируются с различными показателями здоровья, нерациональным стилем жизни, ограниченностью доступа к ресурсам здравоохранения и низкой оценкой собственного состояния здоровья (Kobau R. et al.,2004). Одной из наиболее полно изученных разновидностей хронического психоэмоционального стресса является профессионально-производственный стресс (обусловленный работой, job stress). Выполненные по данной проблеме исследования показали, что наибольшее повреждающее на сердечно-сосудистую систему оказывают две модели стресса: а) работа, предъявляющая много требований при низком вознаграждении; б) работа, предъявляющая высокие психологические требования, но ограничивающая возможность принятия решения (модель R.Karasek, T.Theoreli). Результаты проведенного недавно в Великобритании (Ostry A.S. et al., 2003) исследования 3000 работающих 54 свидетельствуют: описанные модели рабочего стресса являются независимыми предикторами плохого состояния здоровья. Y.Cheng et al. (2000) показали, что у американских женщин работа, предъявляющая повышенные требования, но ограничивающая возможность принятия решений, тесно связана с курением, заболеваемостью АГ, другими ССЗ и депрессией. Кроме этого, установлено двукратное повышение риска кардиоваскулярных катастроф с обеими (двумя) моделями рабочего стресса, а 1-я также с прогрессированием АС сонных артерии (Lynch J. et al., 1997). Вместе с тем, в ряде американских и европейских исследований указанные выше взаимосвязи подтверждены в большинстве из них, в отдельных частично или эта связь не обнаружена. Было установлено, что из двух компонентов модели R.Karasek, T.Theoreli только работа, предъявляющая высокие психологические требования, относится к предикторам последующего развития ИБС, причем независимо от всех известных ФР. Оказалось также наличие высокого риска развития ИБС у предпринимателей и менеджеров (Netterstrem В. et al., 2006). Работа, характер которой предполагает механическое её выполнение и ограничивает возможность принятия решений, расценивается как источник стресса в первую очередь лицами с высоким социально-экономическим статусом, а также женщинами и сопровождается достоверно большим повышением САД и ДАД, причем независимо от возраста, пола, индекса массы тела (ИнМТ), курения, физической актичности работающих (Steptoe A.,Willemsen G.,2004). Выявление ССЗ, факт диагноза серьезного заболевания, угрожающего жизни, может стать источником стресса для многих людей. Из расстройств нервно-психической сферы в связи с этим чаще всего возникают посттравматическое стрессовое расстройство, астеноневротические, тревожные, депрессивные, ипохондрические расстройства (Погосова r.B.,2002;Gander М., von Kanel R.,2006). Поскольку избежать психоэмоциональных стрессов невозможно, ' они являются неотъемлемой часть современной жизни, справедливо возникает вопрос, можно ли минимизировать влияние стрессов, прежде всего их влияние на возникновение, течение ССЗ и смертность. В ряде работ (Castillo-Richmond A.et al.,2000; Denollet J., Brutsaert D.L.,2001; van Dixhom J., White A.,2005) по кррекции высоких уровней стресса (с использованием релаксации) показано снижение |