60 Глава III. ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ 3.1. Эпидемиология ИБС, ИМ и ФР АС среди женщин Частота ИБС,ИМ и ФР АС в женской популяцирц по данным одномоментного эпидемиологического исследования, приведена в табл. 2. Как следует из таблицы, частота ИБС и ФР АС в целом зависела как от возраста, так и от особенностей профессиональной деятельности женщин. Следует отметить достаточно высокую частоту ИБС (15,6 %), АГ (37,0 %), НФА (76,1 %), ИМТ (43,0 %) и ДЛП (39,3 %), а также низкую информированность о гипертонии (19,7 %) среди всех женщин 20-79 лет, что свидетельствует о возможности формирования высокого сердечно-сосудистою риска и необходимости осуществления адекватной профилактической программы. Об этом свидетельствуют и данные отдельных публикаций (Емельянова Л.А. и соавт., 2000: Вебер В.Р., Мазур Л.И., 2003; Буганов А.А. с соавт., 2003; Сибекова Т.В. с соавт., 2007; Изможерова Н.В., 2007), характеризукшщх напряженную эпидемиологическую ситуацию в отношении ИБС, АГ и их ФР среди женщин различных профессиональных групп. Сравнение результатов исследования с учетом характера трудового процесса обнаружило связь распространенности ОСЯ и ИМ, ФР атеросклероза от разновидности последнего. На это указывает эпидемиологическая частота основных показателей среди обследованных лиц физического и умственного труда, а также значительное их преобладание у женшин транспортных профессий (р<0,05). В частности, эпидемиологические варианты ИБС —СКН, ИМ, а также АГ наблюдались в 1-й группе у 16,2 10,6 33,6 % соответственно, во 2-й у 19,5 15,3 35,0 % и в 3-й 30,9 21,0 42,3 %. Отмеченная также тенденция к рост}уровней НФА (71,2 69,1 88,0 %), ИМТ (41,3 39,8 47,9 %), ДЛП (34,2 39,0 44,8 %), ПЭН (71,3 75,3 77,8 %) и ГЛЖ (25,8 25,2 41,2 %) подтверждает влияние производственных условий на эпидемиологическую ситуацию в отношении ИБС (НМ). При этом К среди животноводов регистрировалось чаще (20,7 %), чем среди лиц умственного труда (17,1 %) и транспортных профес |
Гл. III. ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ IIIЛ. Эпидемиология ИБС и АГ среди женщин. Частота ИБС, АГ и иных ФР АС в женской популяции, по данным одномоментных эпидемиологических исследований, приведена в табл.2. Т а б л и ц а 2. Распространенность ИБС и ФР АС среди женщин (в %) Возраст (лет) Число (п) А Г Знали о гипертонии Лечились/ Эффективно г л ж / Н Ф А К / А ИМТ д л п ИБС 1 8 -3 9 * 87 9,2 0 0 / 0 6,9/ 48,3 13,8/66,6 18,4 13,7 4.8 4 0 5 9 * 89 31,5 25,0 71,4/20,0 29,2/75,5 2 9 ,2 /7 4 ,1 43,8 40,4 10.1 18 59* 176 20,5 19,4 13,9/20,0 18,2/63,1 38,6/71,0 31,3 27,3 7,3 1 8 -3 9 * * 57 10,5 60,0 66,6/50,0 14,0/64,9 15,7/66,6 22,8 24,6 8.8 4 0 5 9 * * 66 31,8 25,7 64,7/63,6 34,8/72,7 18,2/ 84,8 54,5 51,5 28.8 1 8 -5 9 * * 123 21,1 76,9 65,0 /61,5 25,2/69,1 17,1/76,4 39,8 39,0 19,5 26 39*** 38 13,1 20,0 0/0 26,3/89,5 15,7/73,7 8,9 15,9 10.5 4 0 -5 9 * * * 54 44,4 37,5 44,4/25,0 46,3/88,9 12,9/79,6 3,7 57,4 33.3 2 6 -5 9 * * * 92 31,5 22,2 25,0/37,8 38,4/89,1 13,0/77,1 3,5 40,2 23,9 18 —39**** 182 9,9 22,2 50,0/50,0 13,2/62,1 3 1,3/54,9 2,0 17,5 7.1 40—59**** 209 33,5 47,1 75,7 /48,0 35,4/78,9 42,1/75,1 9,8 48,3 17.2 18-59**** 391 22,5 19,7 72,9/48,0 25,1/71,1 37,1/65,7 36,8. 34,0 15,0 Примечание: * 1-я группа, ** 2-я группа, *** 3-я группа; **** вся популяция Как следует из таблицы 2, частота ИБС и ФР АС в целом зависела как от возраста, так и особенностей профессинальной деятельности женщин. Следует отметить частоту ИБС (15,0%), АГ (22,5%), НФА (71,1%), ИМТ (36,8%) и ДЛПг (34,0%), а также низкую информированность о гипертонии (19,7%) среди всех s * женщин 18-59 лет, что свидетельствует о возможности формирования высокого , сердечно-сосудистого риска и необходимости осуществления профилактической * программы. Об этом свидетельствуют и данные отдельных публикаций (Буганов , А.А. с соавт.,2003; Вебер В.Р.,Мазур Л.И.,2003; Емельянова ЛА. с соавт.,2000), I характеризующих напряженную эпидемиологическую ситуацию в отношении 5 * ОССЗ и их ФР среди женщин различных профессиональных групп. t i* Сравительная оценка результатов исследования с учетом характера трудового процесса обнаружила связь распространенности ИБС и её ФР от особенностей профессиональной деятельности. На это указывает эпидемиологическая частота основных показателей среди обследованных лиц физического и умственного труда и значительное преобладание обсуждаемых у женщин-водителей. В частности, ИБС и АГ наблюдались в 1-й группе у 20,5 и 7,3% соответственно, во 2й у 21,1 и 19,5% и в 3-й 31,5 и 23,9 %. Отмеченная также строгая тенденция к росту уровней НФА (63,1 69,1 89,1%), ИМТ (31,3 39,8 43,5%), ДЛП (27,3 39,0 — 40,2%) и ГЛЖ (18,2 — 25,2 — 38,4%) подтверждает влияние производственных условий на эпидемиологическую ситуацию в отношении ОССЗ. Исключение составили отдельные ФР: К среди животноводов регистрировалось чаще (38,6%), чем среди лиц умственного труда (17,1%) и водителей (13,0%), а употребление А, наоборот,чаще у последних (77,1%) при сравнении с женщинами умственного (76,4%) и физического (71,0%) труда. Как в целом, так и с учетом особенностей профессии в младшей возрастной группе (до 40 лет) ИБС и её ФР регистрировались достоверно реже (р<0,05), чем в старшей (40-59 лет). Необходимо подчеркнуть, что основной причиной этому было обнаружение в 5560% случаев симптомов климактерического синдрома (КС) разной степени выраженности. При этом средний возраст женщин с КС составил в 1-й группе 55,9±2,7 лет, во 2-й 54,3±3,1 и в 3-й 54,1±2,8. Таким образом, значительный сердечно-сосудистый риск зарегистрирован у женщин перименопаузального периода, что согласуется с данными ряда исследований ([Вебер В.Р.,Мазур Л.И.,2003; Емельянова Л.А. с соавт.,20003; Изможерова Н.Ф. с соавт.,2005; Тагильцева Н.В. с соавт.,2007). Особого внимания,заслуживает наряду с частотой АГ, уровень осведомленности о гипертонии, а также процент леченных и с терапевтическим результатом. Среди женщин-животноводов знали о гипертонии лишь 19,4%, из которых лечились только 13,9% и эффективно 20,0%; среди лиц умственного труда 21,1 76,9 61,5% и, наконец, что настораживает среди водителей осведомлены о болезни менее четверти (22,2%), лечились 25% и с необходимым результатом 37,8% (табл.2). Эти сведения характеризуют явно недостаточный контроль АГ в женской популяции, в т.ч. и низкий охват (41) и II (48) ст., находившихся на амбулаторном лечении традиционными средствами (энам,энап, атенолол, реже диуретики). Также изучена эффективность бальнеотерапии в сочетании с психо-, иглорефлексотерапией 38 женщин с АГ и КС. В результате эпидемиологического исследования установлена реальная частота ИБС, АГ и иных ФР АС в женской популяции, которая в целом зависела как от возраста, так и особенностей профессиональной деятельности женщин. Следует отметить частоту ИБС (15,0%), АГ (22,5%), НФА (71,1%), ИМТ (36,8%) и ДЛП (34,0%), а также низкую информированность о гипертонии (19,7%) среди всех женщин 18-59 лет, что свидетельствует о возможности формирования высокого сердечно-сосудистого риска и необходимости осуществления профилактической программы. Сравнение результатов исследования с учетом характера трудового процесса обнаружило связь распространенности ИБС и её ФР от разновидности последнего. На это указывает эпидемиологическая частота основных показателей среди обследованных лиц физического и умственного труда и значительное их преобладание у женщин-водителей. Среди животноводов частота ИБС (возможная и определенная) составила 7,3%, АГ (140/90 мм рт.ст. и выше) 20,5%, ИМТ 31,3%, ДЛП —27,3%. Примечательно, что среди женщин с ИБС и АГ знали о болезни лишь 0,9 и 15,6%, из которых состояние кардиогемодинамики и АД периодически контролировали лишь 1(2,1%) и 3 (12,6%) человека. Подтверждена зависимость ИБС и её отдельных ФР ог возраста: у 40-59-летних они регистрировались в 2,5-3 раза чаще. КС наблюдался в 85% случаев среди женщин 43-59 лет (средний возраст 48,7±2,9) и в 2,1% (4 чел.)'—у женщин 35-39 лет (хирургическая менопауза). У лиц с КС ИБС и ФР наблюдались в 3,5-4 раза чаще, чем в 1 группе. Среди женщин умственного труда частота ИБС (19,5%) и её ФР (АГ 21,5%, ИМТ (39,8%) и ДЛП (39,0%) преобладали над аналогичными показателями женщин-животноводов. Уровни информированности о наличии ИБС (20,0%) и АГ (48,5%) и процент лиц, находившихся на лечении (соответственно 12,8 и 29,8%) был достоверно выше (р<0,05), чем в группе животноводов. Типичные симптомы КС (астено-невротические, тревожно-депрессивные и вегетативные) отмечены у |